L’amblyoscope constitue un instrument fondamental de l’ophtalmologie, de l’orthoptique et des sciences cognitives de la vision, conçu pour sonder et réhabiliter la dynamique complexe de la vision binoculaire. En dissociant et en contrôlant les stimuli visuels présentés indépendamment à chaque œil, cet appareil permet d’explorer les mécanismes intimes de la fusion sensorielle, de la suppression corticale et de la stéréoscopie chez les patients atteints de strabisme ou d’amblyopie.
L’Amblyoscope en Orthoptique et Psychologie Cognitive
1. Définition concise
L’amblyoscope est un instrument optomécanique de diagnostic et de rééducation orthoptique composé de deux tubes oculaires réglables indépendamment, utilisé pour évaluer et traiter les anomalies motrices et sensorielles de la vision binoculaire. Il permet de projeter des images distinctes à chaque rétine tout en modulant l’angle des axes visuels afin de mesurer la déviation oculaire subjective et objective, ainsi que la présence d’une neutralisation ou d’une correspondance rétinienne anormale.
Dans le champ de la psychologie de la perception et des neurosciences cognitives, l’amblyoscope sert d’interface expérimentale pour quantifier la rivalité binoculaire, la plasticité corticale et les degrés successifs de l’intégration stéréoscopique. L’appareil ne se contente pas de mesurer une position géométrique des globes oculaires ; il interroge directement la capacité du cortex visuel primaire et associatif à unifier deux afférences distinctes en un percept unique et tridimensionnel.
Sous sa forme moderne perfectionnée, souvent dénommée synoptophore ou amblyoscope majeur, il constitue la référence méthodologique pour classifier le statut sensoriel selon les trois degrés de la vision binoculaire établis par Claud Worth : la perception simultanée, la fusion motrice et sensorielle avec amplitude, et le sens stéréoscopique.
2. Étymologie et origine linguistique
Le vocable amblyoscope est un néologisme scientifique forgé au XIXe siècle à partir de racines grecques anciennes. Il juxtapose l’adjectif grec amblys (ἀμβλύς), signifiant « émoussé », « affaibli » ou « obtus », et le suffixe -scope, issu du verbe skopein (σκοπεῖν), qui signifie « observer », « regarder » ou « examiner ».
Historiquement, le terme a été introduit pour désigner un dispositif destiné à examiner et à stimuler l’œil atteint d’amblyopie (littéralement « vue émoussée »), une condition où l’acuité visuelle centrale est abaissée en l’absence de lésion anatomique décelable du globe oculaire. Au fil de son adoption dans les corpus médicaux anglophones et francophones à la fin du XIXe siècle, le mot s’est étendu à l’évaluation globale de l’interaction binoculaire, perdant sa stricte restriction à la seule baisse d’acuité pour englober la pathologie des vergences et du strabisme.
Dans la littérature germanophone et scandinave, des équivalents morphologiques tels que Amblyoskop ont rapidement été adoptés, tandis que l’évolution vers des appareils mécaniquement plus imposants et motorisés a suscité l’apparition de termes dérivés ou synonymes comme le synoptophore, dérivé du grec syn (ensemble), opsis (vue) et phoros (qui porte).
3. Prononciation et forme grammaticale
En langue française, amblyoscope est un substantif masculin singulier. Sa transcription phonétique normalisée selon l’Alphabet Phonétique International (API) est /ɑ̃.bli.ɔ.skɔp/.
Au pluriel, il prend la marque régulière : des amblyoscopes (/ɑ̃.bli.ɔ.skɔp/). D’un point de vue morphosyntaxique, il se combine couramment avec des modificateurs adjectivaux qualificatifs tels que « majeur », « manuel » ou « de Worth », ou s’insère dans des syntagmes prépositionnels fonctionnels comme « examen à l’amblyoscope » ou « rééducation sous amblyoscope ».
L’usage académique impose de ne pas confondre le substantif avec l’adjectif dérivé amblyoscopique, qui qualifie un protocole, un tracé ou une mire utilisés conjointement avec cet appareil. Sur le plan de la dynamique verbale, la pratique médicale n’a pas engendré de verbe dédié en français contemporain ; on recourt ainsi aux locutions périphrastiques « examiner au synoptophore » ou « mesurer à l’amblyoscope ».
4. Explication conceptuelle détaillée
La vision binoculaire normale repose sur un processus neurophysiologique hautement sophistiqué : la cyclopean perception ou fusion sensorielle. Lorsque deux yeux fixent un objet, les deux images rétiniennes doivent être acheminées vers les aires visuelles corticales (V1, V2, V3 et le complexe V5/MT), où des populations neuronales spécifiques comparent les disparités rétiniennes horizontales pour générer la sensation de profondeur. En présence d’un désalignement oculaire (strabisme) ou d’une asymétrie réfractive majeure (anisométropie), le système visuel de l’enfant compense la diplopie (vision double) et la confusion par un mécanisme inhibiteur actif appelé neutralisation ou suppression, conduisant souvent à l’amblyopie fonctionnelle.
L’amblyoscope intervient comme un découpleur optique souverain. Contrairement aux conditions de vision libre où l’espace visuel environnant impose des points de repère fusionnels identiques pour les deux yeux, l’amblyoscope isole chaque œil dans un couloir visuel clos. Chaque bras de l’instrument est muni d’une source lumineuse indépendante, d’un jeu de miroirs ou prismes internes, et d’un porte-mire où sont insérées des diapositives translucides étalonnées. L’examinateur peut déplacer les bras de l’appareil dans les trois plans de l’espace : horizontal (convergence/divergence), vertical (sur/sous-divergence) et torsionnel (cyclo-déviations).
Grâce à cette flexibilité spatiale, l’instrument compense mécaniquement l’angle objectif du strabisme. Si un œil dévie en dedans de 15 degrés (ésotropie), l’examinateur déplace le bras correspondant de 15 degrés pour placer l’image directement sur la fovéa déviée. Cette compensation permet de tester si le cerveau possède encore les connexions synaptiques requises pour fusionner deux images congruentes lorsque la barrière motrice du strabisme est artificiellement levée.
L’amblyoscope explore également la nature des scotomes de neutralisation. En modulant l’intensité lumineuse d’un des deux tubes par un rhéostat ou en introduisant des scintillements rythmés (flashing), l’orthoptiste peut forcer l’œil amblyope ou neutralisé à recevoir une information visuelle prépondérante, brisant temporairement l’inhibition corticale descendante issue des aires visuelles supérieures.
5. Développement et évolution historique
L’origine de l’amblyoscope s’enracine dans les travaux pionniers de la stéréoscopie au XIXe siècle, initiés par Sir Charles Wheatstone en 1838 et modifiés par David Brewster. Bien que le stéréoscope initial ait été conçu pour étudier la perception de la profondeur chez des sujets sains, les cliniciens ont rapidement compris le potentiel de cet agencement optique pour étudier les troubles de l’alignement oculaire.
À la fin du XIXe siècle, l’ophtalmologiste britannique Claud Worth perfectionne considérablement le concept et conçoit vers 1895 le prototype de l’amblyoscope qui porte son nom. Worth cherchait un moyen fiable d’évaluer le statut binoculaire des très jeunes enfants strabiques avant qu’ils ne développent une neutralisation irréversible. L’amblyoscope de Worth était un instrument portable, constitué de deux tubes en laiton courbés en forme de coude à angle droit, réunis par une charnière centrale munie d’un arc gradué, permettant de faire converger ou diverger les images sous le contrôle de l’examinateur.
Au cours des années 1920 et 1930, avec l’institutionnalisation progressive de l’orthoptique impulsée notamment par Mary Maddox (fille du Dr Ernest Maddox), les limites mécaniques de l’appareil de Worth portable se sont révélées problématiques pour les mesures précises. Cela a conduit la firme Clement Clarke, sous l’impulsion de cliniciens britanniques, à développer l’amblyoscope majeur, plus universellement désigné sous le nom commercial de synoptophore. Cet appareil lourd, fixé sur table, intègre des échelles graduées micrométriques, des systèmes d’éclairage électrique réglables, un mécanisme de compensation automatique de l’angle kappa et des commandes de mouvements verticaux et torsionnels extrêmement rigoureuses.
Dans la seconde moitié du XXe siècle, sous l’influence des théories de René et Suzanne Hugonnier en France, ainsi que de Gunter von Noorden et Hermann Burian aux États-Unis, le synoptophore est devenu l’axe central du bilan sensori-moteur pré et post-opératoire du strabisme. Même si l’ère contemporaine privilégie des dispositifs de réalité virtuelle et des tests en vision spatiale ouverte, l’amblyoscope majeur demeure l’outil d’étalonnage fondamental de la motilité oculaire.
6. Fondements théoriques et psychophysiques
L’amblyoscope s’appuie sur le modèle triadique de la vision binoculaire conceptualisé par Claud Worth. Selon ce cadre théorique, l’intégration binoculaire n’est pas un phénomène tout-ou-rien, mais une hiérarchie sensorielle et cognitive structurée en trois paliers successifs :
Le premier degré est la perception simultanée. Il s’agit de la faculté du cortex à percevoir simultanément deux images dissemblables présentées à chaque œil sans qu’il n’y ait tentative de fusion. Classiquement, l’une des mires représente un lion et l’autre une cage : si le sujet voit le lion et la cage en même temps, le premier degré est présent. Si le lion disparaît par intermittence, il y a neutralisation.
Le deuxième degré est la fusion sensorielle et motrice. Il requiert la mise en correspondance de deux images presque identiques possédant chacune un élément de contrôle unilatéral (par exemple, un clown tenant un ballon dans la main droite pour l’œil gauche, et un clown tenant des fleurs dans la main gauche pour l’œil droit). La fusion sensorielle est démontrée lorsque le sujet perçoit un seul clown tenant à la fois le ballon et les fleurs. La fusion motrice correspond à la capacité de maintenir cette image unique lorsque l’examinateur resserre ou écarte les bras de l’appareil, définissant ainsi les amplitudes de convergence, de divergence et de sursumduction.
Le troisième degré est la stéréoscopie. Elle représente le sommet de l’intégration binoculaire et repose sur le traitement mathématique et cortical des disparités rétiniennes horizontales fines. Les mires stéréoscopiques présentent des décalages millimétriques calculés pour stimuler des aires rétiniennes légèrement disparates mais situées à l’intérieur de l’aire de Panum. Le cortex ne perçoit plus deux images juxtaposées, mais construit un volume géométrique saillant, matérialisé par des objets apparaissant en avant ou en arrière du plan de fixation.
7. Composants clés, typologies et dimensions
L’architecture d’un amblyoscope majeur contemporain comprend un ensemble d’éléments optomécaniques et électroniques agencés avec une extrême précision :
- Tubes optiques indépendants : Deux corps tubulaires mobiles horizontalement, verticalement et en rotation torsionnelle axiale, montés sur des paliers à faible frottement pour permettre une manipulation fluide sans à-coups mécaniques.
- Miroirs et lentilles collimatrices : Des oculaires munis de lentilles de +6,50 ou +7,00 dioptries sont placés en avant des yeux du patient pour projeter les mires à l’infini optique, relâchant ainsi totalement l’accommodation physiologique durant l’examen de base.
- Logements porte-mires : Situés à l’extrémité de chaque tube, ils reçoivent les plaques transparentes standardisées de différents diamètres angulaires (maculaires, paramaculaires, périphériques).
- Dispositif de rhéostat et d’éclairage clignotant (Haag-Streit / Clement Clarke) : Permet d’ajuster l’éclairement d’une mire de 0 à 100 % de façon continue ou de programmer des fréquences d’intermittence visuelle automatisées afin de lever les scotomes de neutralisation tenaces.
- Verniers et échelles angulaires : Des graduations en degrés d’arc et en dioptries prismatiques mesurent les déplacements horizontaux (±40°), verticaux (±20Δ) et torsionnels (±20°).
- Brosses de Haidinger et post-images d’Euthyscope : Modules additionnels intégrés à certains modèles spécialisés (synoptophore de Cüppers) pour analyser la fixation fovéolaire excentrique et déterminer l’état de la correspondance rétinienne.
8. Exemples concrets et études de cas illustratives
Afin d’appréhender le fonctionnement de l’amblyoscope en contexte clinique, examinons deux situations pathologiques emblématiques :
Cas 1 : Ésotropie accommodative décompensée chez un enfant de 5 ans. L’enfant présente une déviation manifeste de l’œil droit en dedans. Installé à l’amblyoscope, l’examinateur détermine l’angle objectif à +18 dioptries (l’angle où les reflets cornéens sont symétriques et où le mouvement de restitution disparaît lors de l’occlusion alternée des tubes). Lorsque l’enfant manipule lui-même les bras de l’instrument pour mettre le lion dans la cage (angle subjectif), il aligne les tubes exactement à +18 dioptries. La correspondance rétinienne est qualifiée de normale (CRN), car angle objectif = angle subjectif. De plus, dès que les images sont alignées, l’enfant fusionne les mires de second degré et maintient cette fusion de +10 à +25 dioptries. Ce profil indique un pronostic visuel excellent, justifiant une correction optique totale sous cycloplégie associée à une rééducation de l’amplitude de fusion.
Cas 2 : Strabisme précoce avec correspondance rétinienne anormale (CRA). Un adulte jeune consulte pour un strabisme convergent congénital non traité. À l’amblyoscope, son angle objectif mesuré par l’orthoptiste est de +22Δ. Or, lorsque le patient manipule l’instrument pour superposer les mires de perception simultanée, il les place à 0Δ ou à +4Δ, affirmant avec certitude que le lion est au centre de la cage. L’angle subjectif diffère radicalement de l’angle objectif : le cortex a réorganisé ses cartes rétinotopiques de sorte que la fovéa de l’œil fixateur est en correspondance fonctionnelle avec un point rétinien extra-fovéolaire de l’œil dévié. Ce diagnostic de CRA harmonique ou dysharmonique contre-indique formellement toute tentative chirurgicale d’alignement parfait sans avertissement préalable, sous peine de déclencher une diplopie post-opératoire incoercible.
9. Mesure, évaluation et protocoles diagnostiques
Le protocole standardisé à l’amblyoscope obéit à une séquence sémiologique rigoureuse indispensable à la reproductibilité des mesures :
L’examen débute systématiquement par l’ajustement de la distance pupillaire de l’appareil à la morphologie crânienne du patient et par la vérification de la neutralisation de l’accommodation. Les mires de perception simultanée de taille paramaculaire (environ 3 à 5 degrés d’angle visuel) sont insérées. L’examinateur réalise le test de l’écran alterné intégré : en éteignant alternativement la lumière du tube droit puis du tube gauche, il observe les mouvements oculaires de refixation. L’angle mécanique des tubes est modifié jusqu’à ce que les globes oculaires cessent tout mouvement lors du basculement d’un œil à l’autre : c’est l’angle objectif.
Dans un deuxième temps, les deux lumières sont allumées de manière constante. Le patient est invité à déplacer lui-même les poignées de guidage pour superposer les deux images : la position indiquée sur le vernier correspond à l’angle subjectif. La soustraction mathématique de l’angle subjectif à l’angle objectif fournit l’angle d’anomalie. Si cet angle est nul, la correspondance rétinienne est normale ; s’il est significativement non nul, une correspondance rétinienne anormale est diagnostiquée.
L’évaluation se poursuit par le test du deuxième degré (mires de fusion). L’examinateur recherche le point de rupture de la fusion en convergeant puis en divergeant les bras de l’amblyoscope. L’amplitude moyenne normale s’étend d’environ -4 à -6 dioptries en divergence jusqu’à +25 à +30 dioptries en convergence. Enfin, le troisième degré est éprouvé avec des stéréogrammes calibrés, permettant d’évaluer la finesse de la stéréoscopie maculaire en secondes d’arc.
10. Applications cliniques et portée pratique
Au-delà de son rôle diagnostique primordial, l’amblyoscope est un appareil thérapeutique de rééducation visuelle intensive :
En neuroréhabilitation et en orthoptie clinique, il sert à lever les scotomes de neutralisation chez les sujets amblyopes grâce aux techniques de stimulation maculaire alternée à haute fréquence. L’alternance rapide d’extinction et d’allumage oblige le cortex visuel à réactiver les voies magnocellulaires et parvocellulaires assoupies de l’œil dominé.
Dans les cas de phories décompensées (comme une hétérophorie qui devient symptomatique avec céphalées, fatigue visuelle et diplopie épisodique lors du travail sur écran), l’amblyoscope permet de muscler l’amplitude de fusion motrice. L’entraînement consiste à contraindre le sujet à maintenir la fusion d’une image complexe sur des plages angulaires de plus en plus extrêmes, consolidant la réserve fusionnelle de convergence ou de divergence.
En chirurgie ophtalmique du strabisme, l’amblyoscope sert de boussole pré-opératoire. Il permet de simuler avec exactitude l’angle de correction post-chirurgical projeté et de tester si le réalignement mécanique des axes visuels n’entraînera pas une diplopie paradoxale chez les patients porteurs d’adaptations sensorielles anomales profondes.
11. Recherches empiriques et données probantes
Les investigations en neurosciences visuelles ont amplement validé les fondements théoriques testés sur l’amblyoscope. Les travaux séminaux de David Hubel et Torsten Wiesel sur la plasticité des colonnes de dominance oculaire dans le cortex strié du chat et du singe ont fourni la base biologique directe expliquant pourquoi la privation binoculaire observée à l’amblyoscope induit une atrophie fonctionnelle des connexions neuronales.
Plus récemment, les recherches menées par le groupe du Pr Robert Hess à l’Université McGill sur le traitement dichoptique de l’amblyopie ont revisité les principes de l’amblyoscope à l’aide de tablettes numériques et d’écrans polarisés. Hess et ses collaborateurs ont démontré que le problème central de l’amblyopie n’est pas uniquement une faiblesse intrinsèque monoculaire, mais un déséquilibre structurel d’inhibition interoculaire où l’œil sain supprime activement l’œil dominé. Ces études confirment la pertinence thérapeutique historique de l’amblyoscope, qui modulait déjà l’intensité lumineuse relative pour équilibrer la compétition interoculaire.
Les données cliniques publiées dans le cadre des études multicentriques du Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG) ont également souligné que la rééducation sensorielle instrumentale de la vision binoculaire améliore significativement la stabilité de l’alignement oculaire post-chirurgical, réduisant les taux de récidive du strabisme par rapport à la chirurgie isolée sans prise en charge sensorielle préalable.
12. Considérations culturelles et contextuelles
L’utilisation de l’amblyoscope et du synoptophore présente des disparités notables à l’échelle internationale en fonction des écoles d’ophtalmologie et des cadres réglementaires encadrant la profession d’orthoptiste.
En Europe occidentale continentale (notamment en France, en Suisse et en Allemagne) et au Royaume-Uni, l’orthoptie s’est constituée en profession paramédicale hautement spécialisée et autonome, accordant une place monumentale à l’examen au synoptophore dans le cursus universitaire et hospitalier. L’évaluation de l’angle objectif et subjectif demeure un standard médicolégal quasi systématique avant tout geste opératoire sur les muscles oculomoteurs.
À l’inverse, aux États-Unis, bien que le concept d’amblyoscope soit unanimement enseigné sur le plan théorique, la pratique clinique courante de nombreux cabinets d’ophtalmologie pédiatrique s’est orientée vers des tests en espace libre plus rapides à exécuter, tels que le test de Worth au verre rouge-vert, les prismes libres et les stéréotests de Titmus ou de Frisby. Cette divergence s’explique en partie par les impératifs de rentabilité économique et la réduction du temps de consultation, l’examen complet au synoptophore exigeant une formation technique poussée et un quart d’heure d’attention soutenue de la part du patient.
Dans les pays en développement, l’accès à un amblyoscope majeur reste souvent cantonné aux hôpitaux universitaires de référence en raison du coût élevé de ces instruments optiques de précision, ce qui limite la détection fine des correspondances rétiniennes anormales dans les zones rurales décentralisées.
13. Critiques, limites et débats contemporains
Malgré sa valeur historique et pédagogique inestimable, l’amblyoscope fait l’objet de plusieurs critiques méthodologiques substantielles :
La critique principale réside dans le caractère hautement artificiel de son environnement de mesure. L’amblyoscope est un dispositif en espace clos (instrumental space). En enfermant le regard du sujet dans des oculaires fermés, il supprime la majorité des indices monoculaires de profondeur et modifie la balance physiologique entre l’accommodation et la convergence par le biais de la myopie instrumentale ou proximale. Ainsi, l’angle de déviation mesuré sous amblyoscope ne coïncide pas toujours exactement avec la déviation manifestée par le patient dans la vie quotidienne en vision libre.
Un autre point de débat concerne la lourdeur et le manque de flexibilité des mires statiques traditionnelles. Les jeunes enfants du XXIe siècle, habitués aux stimuli numériques interactifs et dynamiques, manifestent fréquemment un désintérêt rapide face aux diapositives rétroéclairées de clowns et de cages, ce qui altère la fiabilité des réponses lors des bilans prolongés.
Enfin, l’émergence des casques de réalité virtuelle (VR) calibrés avec suivi oculaire (eye-tracking) intégré propose aujourd’hui une alternative technologique redoutable. Ces systèmes permettent de reproduire virtuellement toutes les fonctions de dissociation dichoptique de l’amblyoscope tout en intégrant des jeux vidéo adaptatifs immersifs en 3D, reléguant parfois le synoptophore traditionnel au rang d’outil historique dans certains centres de recherche avant-gardistes.
14. Termes connexes et distinctions conceptuelles
Pour éviter toute confusion lexicale dans l’analyse de la vision binoculaire, plusieurs distinctions terminologiques doivent être explicitées :
- Synoptophore : Il s’agit du modèle spécifique et perfectionné d’amblyoscope majeur monté sur table, intégrant des échelles de précision, des moteurs d’oscillation et des commandes électriques complètes. Dans la pratique francophone contemporaine, les termes amblyoscope et synoptophore sont souvent employés de façon interchangeable, bien que le second désigne strictement la machine clinique moderne.
- Stéréoscope : Appareil optique conçu originellement pour créer l’illusion du relief à partir de deux images planes prises sous des angles légèrement différents. Alors que le stéréoscope standard opère à un angle optique fixe pour des sujets sains, l’amblyoscope permet de modifier et de graduer précisément l’angle entre les deux oculaires pour compenser une déviation strabique.
- Haploscope : Instrument expérimental de laboratoire conçu pour présenter des champs visuels séparés à chaque œil sans modifier l’alignement naturel des axes oculaires. L’amblyoscope est en réalité une forme clinique spécialisée d’haploscope adaptée à la pathologie oculaire motrice.
- Écran de Hess-Lancaster : Test d’oculomotricité basé sur la projection de fentes lumineuses rouge et verte sur un écran mural quadrillé. Contrairement à l’amblyoscope qui évalue l’intégration sensorielle interne et les correspondances fovéolaires, le Lancaster mesure principalement la paralysie motrice des muscles oculomoteurs individuels en vision spatiale libre dissociée.
- Amblyopie vs Strabisme : Le strabisme est un déséquilibre moteur de l’axe des yeux, tandis que l’amblyopie est un déficit fonctionnel unilatéral (ou bilatéral asymétrique) de l’acuité visuelle cérébrale. L’amblyoscope est utilisé à l’intersection de ces deux entités, car le strabisme est l’une des causes majeures d’amblyopie.
15. Synthèse et points clés à retenir
L’amblyoscope demeure l’appareil de référence pour disséquer méthodiquement les anomalies fonctionnelles de la vision binoculaire. En créant une séparation rigoureuse des stimuli perçus par chaque œil, il offre à l’examinateur le pouvoir d’aligner mécaniquement les images sur les rétines indépendamment de la trajectoire erratique des axes oculaires réels.
À travers les trois degrés fondamentaux de Claud Worth — perception simultanée, fusion avec amplitude motrice, et stéréoscopie —, il permet de classifier précisément la gravité des atteintes sensorielles associées au strabisme et à l’amblyopie. La distinction entre angle objectif et angle subjectif constitue sa force diagnostique cardinale, autorisant la mise en évidence formelle des correspondances rétiniennes anormales et des scotomes de neutralisation fovéolaires.
Bien que confronté à la concurrence moderne de la réalité virtuelle dichoptique et aux critiques inhérentes à l’espace instrumental clos, l’amblyoscope s’impose toujours comme une pierre angulaire clinique, indispensable à la formation de tout orthoptiste et à la décision chirurgicale ophtalmologique éclairée.
Références
Ci-dessous figurent les références académiques fondamentales relatives à la conception de l’amblyoscope et aux théories de la vision binoculaire :
- Burian, H. M., & von Noorden, G. K. (1974). Binocular vision and ocular motility: Theory and management of strabismus. C. V. Mosby Company.
- Hugonnier, R., & Hugonnier, S. (1981). Strabismes, hétérophories, paralysies oculo-motrices : Les déséquilibres oculo-moteurs en clinique (4e éd.). Masson.
- Hess, R. F., Mansouri, B., & Thompson, B. (2010). A new binocular approach to the treatment of amblyopia in adults with strabismus. Optometry and Vision Science, 87(9), 697-704. https://doi.org/10.1097/OPX.0b013e3181ea1994
- Hubel, D. H., & Wiesel, T. N. (1970). The period of susceptibility to the physiological effects of unilateral eye closure in kittens. The Journal of Physiology, 206(2), 419-436. https://doi.org/10.1113/jphysiol.1970.sp009022
- Worth, C. (1903). Squint: Its causes, pathology and treatment. John Bale, Sons & Danielsson.