Liste de contrôle des symptômes de la Y-BOCS (Y-BOCS-SC)

1. Résumé / Abstract

La Liste de contrôle des symptômes de l’échelle d’obsession-compulsion de Yale-Brown (en anglais, Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale Symptom Checklist ou Y-BOCS-SC) est un instrument psychométrique d’hétéro-évaluation clinique conçu à la fin des années 1980 par Wayne K. Goodman et ses collaborateurs. Développée pour répondre à l’hétérogénéité sémiologique considérable du trouble obsessionnel-compulsif (TOC), cette échelle fournit un inventaire systématique, exhaustif et standardisé des manifestations obsessionnelles et compulsives, passées et actuelles. Composée de plus de 55 symptômes répartis en catégories thématiques majeures (obsessions de contamination, d’agressivité, sexuelles, religieuses, de symétrie, doutes pathologiques, thésaurisation ; et compulsions de lavage, de vérification, de répétition, d’ordre, rituels mentaux, etc.), elle constitue le préalable méthodologique indispensable à la passation de l’échelle de sévérité de la Y-BOCS.

Sur le plan métrologique, la Y-BOCS-SC ne vise pas initialement le calcul d’un score dimensionnel continu linéaire, mais opère comme un guide d’entretien semi-structuré d’identification phénotypique. La cotation distingue la présence actuelle (au cours des 7 derniers jours) et passée de chaque symptôme. Les nombreuses études factorielles menées sur cet instrument (notamment les travaux princeps de Baer, Leckman, et Mataix-Cols) ont permis d’isoler des méta-dimensions phénotypiques stables (symétrie/ordre, pensées interdites/inacceptables, contamination/nettoyage, et thésaurisation/accumulation), dotées d’une validité discriminante, d’une héritabilité génétique et de substrats neurobiologiques distincts au sein des boucles cortico-striato-thalamo-corticales. La fidélité inter-juges de la Y-BOCS-SC s’avère excellente (coefficients kappa de Cohen et coefficients de corrélation intraclasse généralement supérieurs à 0,80), conférant à l’instrument un statut de standard de référence (gold standard) tant dans la pratique clinique spécialisée que dans les essais pharmacologiques et psychothérapeutiques internationaux.

2. Mots-clés / Keywords

Trouble obsessionnel-compulsif, Y-BOCS-SC, échelle de Yale-Brown, évaluation psychométrique, hétéro-évaluation clinique, obsessions, compulsions, phénotypes dimensionnels, validité factorielle, fidélité inter-juges, entretien semi-structuré, thérapie cognitivo-comportementale.

3. Auteurs / Authors

La Y-BOCS Symptom Checklist a été développée au sein du Département de Psychiatrie de l’Université Yale (Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut) et de l’Université Brown (Brown University, Providence, Rhode Island), États-Unis, par une équipe de cliniciens-chercheurs pionniers de la neuropsychiatrie translationnelle :

• Wayne K. Goodman, M.D. : Professeur et titulaire de la chaire de psychiatrie au Baylor College of Medicine (anciennement à Yale University), investigateur principal des travaux sur la Y-BOCS. Contact institutionnel : Baylor College of Medicine, Houston, Texas.
• Lawrence H. Price, M.D. : Professeur de psychiatrie et de comportement humain à la Warren Alpert Medical School de l’Université Brown, Providence, Rhode Island.
• Steven A. Rasmussen, M.D. : Professeur et directeur du département de psychiatrie et de comportement humain à l’Université Brown.
• Cynthia Mazure, Ph.D. : Professeure de psychiatrie et de santé des femmes à la Yale School of Medicine.
• Robert L. Fleischmann, M.D. : Collaborateur clinique et chercheur à la Yale University School of Medicine.
• Charney, Dennis S., M.D. : Doyen de l’Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York (anciennement à Yale University).
• Heninger, George R., M.D. : Professeur émérite de psychiatrie, Yale University School of Medicine.

4. Objectif / Purpose

L’objectif fondamental de la Y-BOCS Symptom Checklist est d’établir une cartographie sémiologique exhaustive, rigoureuse et opérationnelle des manifestations du trouble obsessionnel-compulsif chez un individu donné. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) définit le TOC par la présence d’obsessions et/ou de compulsions récurrentes et sévères, mais cette définition catégorielle masque une extraordinaire diversité clinique. Deux patients répondant formellement aux mêmes critères diagnostiques peuvent présenter des tableaux symptomatiques sans aucun élément commun : par exemple, un individu aux prises avec des impulsions agressives phobiques sans compulsion motrice manifeste versus un individu confronté à une anxiété de contamination assortie de rituels de lavage de plusieurs heures.

Face à ce polymorphisme, la Y-BOCS-SC a été conçue pour poursuivre plusieurs finalités complémentaires :

1. Identification des symptômes cibles pour l’évaluation de la sévérité : La Y-BOCS comprend historiquement deux volets indissociables. La Symptom Checklist constitue la première étape incontournable : elle permet au clinicien de balayer l’ensemble des symptômes possibles afin de déterminer avec précision les obsessions et compulsions les plus prédominantes, perturbantes ou chronophages. Une fois ces « symptômes cibles » identifiés et hiérarchisés, l’examinateur administre la seconde partie de l’instrument (la sous-échelle de sévérité à 10 items), qui quantifie le temps passé, l’interférence fonctionnelle, la détresse ressentie, la résistance opposée et le degré de contrôle exercé.

2. Différenciation sémiologique fine et psychoéducation : La passation de la liste de contrôle remplit une fonction pédagogique essentielle. L’examinateur s’assure en préambule que le patient assimile parfaitement la distinction sémiologique entre obsession (pensée, pulsion ou image récurrente, intrusive, non désirée, suscitant anxiété ou détresse) et compulsion (comportement répétitif ou acte mental exécuté en réponse à une obsession ou selon des règles rigides). La Y-BOCS-SC permet de révéler des symptômes souvent dissimulés par les patients en raison de la honte, de la culpabilité ou de la crainte d’être stigmatisés, tels que les obsessions sexuelles ou religieuses taboues.

3. Planification thérapeutique ciblée : En thérapie cognitivo-comportementale (TCC), l’efficacité de l’exposition avec prévention de la réponse (EPR) repose sur la construction d’une hiérarchie d’exposition graduée précise. La Y-BOCS-SC fournit le matériel clinique brut indispensable pour établir les scénarios d’exposition in vivo et imaginatifs, identifier les évitements subtils ainsi que les rituels de neutralisation mentale (souvent sous-estimés par rapport aux rituels moteurs manifestes).

4. Recherche phénotypique, génétique et neuro-imagerie : Dans le champ de la recherche psychiatrique, la checklist a servi de socle aux études de démembrement dimensionnel du TOC. Elle permet de catégoriser les cohortes cliniques en sous-types homogènes (par exemple, TOC à composante symétrie/ordre versus contamination/lavage), facilitant ainsi la découverte de marqueurs neurobiologiques distincts, d’anomalies spécifiques dans les circuits fronto-striataux, ou de profils différentiels de réponse pharmacologique (notamment la réponse aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou l’adjonction d’antipsychotiques atypiques).

5. Construit psychologique / Construct

Le construit psychologique opérationnalisé par la Y-BOCS-SC repose sur la structure bidimensionnelle canonique du trouble obsessionnel-compulsif, articulée autour de deux ensembles psychopathologiques : les phénomènes obsessionnels et les comportements compulsifs, complétés par l’évaluation des phénomènes sensoriels et des doutes pathologiques.

5.1 Les dimensions obsessionnelles

Les obsessions investiguées par la Y-BOCS-SC sont conceptuellement définies comme des événements cognitifs intrusifs, involontaires et récurrents, vécus comme égodystoniques (c’est-à-dire contraires aux valeurs, à la morale ou à l’identité consciente du sujet). La checklist explore sept domaines spécifiques ainsi qu’une catégorie résiduelle :

• Obsessions de contamination : Préoccupations envahissantes concernant la saleté, les germes bactériens ou viraux, les toxines environnementales, les sécrétions corporelles (fèces, urine, salive), les détergents ménagers ou les substances collantes. Ces obsessions s’accompagnent souvent d’une peur viscérale de développer une pathologie grave (ex. VIH, cancer) ou de contaminer autrui.
• Obsessions d’agressivité : Craintes intenses de commettre des actes violents, destructeurs ou répréhensibles contre son gré (ex. agresser physiquement un proche, poignarder un enfant, crier des injures dans un lieu public) ou d’être responsable d’une catastrophe par négligence (accident de la route avec délit de fuite, déclenchement d’un incendie domestique). Ces obsessions génèrent une culpabilité préventive dévastatrice.
• Obsessions sexuelles : Intrusions cognitives impliquant des thèmes sexuels inacceptables pour le patient (images incestueuses, pédophiliques, pulsions homosexuelles non désirées ou actes sacrilèges à tonalité sexuelle), distinguées de fantasmes érotiques par leur caractère hautement anxiogène et répulsif.
• Obsessions religieuses et scrupulosité : Préoccupations démesurées envers le blasphème, le péché, la transgression morale ou le manquement aux prescriptions liturgiques, déconnectées de la pratique religieuse normale de la communauté culturelle de référence.
• Obsessions de thésaurisation / d’accumulation : Inquiétudes excessives liées à la perte ou à l’élimination accidentelle d’objets usuels ou inutiles, distinctes de l’intérêt d’un collectionneur. (Bien que le trouble d’accumulation compulsive soit désormais une entité distincte dans le DSM-5, cette dimension figure dans la version classique de la Y-BOCS).
• Doutes pathologiques : Incapacité chronique à tolérer l’incertitude quant à l’exécution correcte de gestes du quotidien (ex. avoir fermé le gaz, verrouillé la porte, signé un chèque), conduisant à une suspension prolongée du sentiment de certitude épistémique.
• Obsessions de symétrie, d’ordre ou d’exactitude : Besoin impérieux d’alignement spatial, d’équilibre perceptif ou de complétude absolue. Ces obsessions sont fréquemment sous-tendues non par une peur de catastrophe, mais par une détresse sensorielle ou une sensation de « non-adéquation » subjective (not just right experience).
• Obsessions somatiques et autres : Préoccupations centrées sur les fonctions corporelles, sensations internes, ou croyances superstitieuses associées à des chiffres, des couleurs ou des présages.

5.2 Les dimensions compulsives

Les compulsions constituent des actions manifestes (comportementales) ou occultes (mentales) déployées pour neutraliser la détresse engendrée par les obsessions ou pour prévenir un événement redouté, sans lien logique direct ou de manière manifestement disproportionnée :

• Compulsions de nettoyage et de lavage : Lavage rituel et itératif des mains, protocoles de douche stéréotypés durant plusieurs heures, brossage destructeur des dents ou nettoyage minutieux d’objets ménagers au moyen de désinfectants corrosifs.
• Compulsions de vérification : Contrôles répétés des dispositifs de sécurité (serrures, robinets de gaz, appareils électriques), vérification de documents administratifs ou recherche récurrente de signes corporels de maladie.
• Rituels de répétition : Répétition mécanique d’actions banales (franchir une porte, s’asseoir et se lever d’une chaise, relire ou réécrire un paragraphe) un nombre précis de fois jusqu’à obtention d’un état psychologique d’apaisement.
• Compulsions d’ordre et de rangement : Alignement rigoureux d’objets selon des critères géométriques stricts, recherche d’une tension symétrique dans les vêtements ou les lacets.
• Rituels mentaux : Prières répétées silencieusement, répétitions de mots ou de formules neutralisantes, récapitulation mnésique mentale d’événements passés visant à annuler magiquement une pensée intrusive.
• Autres compulsions : Rituels de toucher ou tapotement, demandes incessantes de réassurance auprès des proches, lenteur pathologique primaire invalidante, et compulsions de comptage (ex. dénombrer les carreaux ou les lettres).

6. Cadre théorique / Theoretical Framework

Le développement de la Y-BOCS-SC s’enracine dans la convergence de deux modèles scientifiques prépondérants de la psychopathologie contemporaine : l’approche cognitivo-comportementale et les neurosciences des systèmes cortico-sous-corticaux.

6.1 Le modèle cognitivo-comportemental

D’après les modèles cognitifs développés initialement par Paul Salkovskis, Stanley Rachman et David A. Clark, les pensées intrusives ne constituent pas en elles-mêmes l’élément pathologique : des études épidémiologiques ont largement démontré que plus de 80 à 90 % de la population générale non clinique fait l’expérience d’intrusions cognitives dont le contenu est identique à celui des obsessions cliniques. Le basculement vers le trouble obsessionnel-compulsif survient lorsque l’individu attribue à ces intrusions une signification catastrophique, caractérisée par une responsabilité personnelle excessive (Salkovskis), une confusion pensée-action (la croyance que penser à un acte équivaut moralement à le commettre ou augmente la probabilité qu’il se produise), ou une intolérance viscérale à l’incertitude.

Dans ce cadre théorique, les compulsions et les évitements sont conceptualisés comme des comportements de sécurité maintenus par un mécanisme de renforcement négatif : en interrompant temporairement l’anxiété ou le doute, la compulsion soulage le sujet à court terme, mais empêche à long terme l’invalidation de la croyance erronée et l’habituation émotionnelle. La Y-BOCS-SC fournit une cartographie détaillée des déclencheurs et des réponses de neutralisation, permettant d’objectiver précisément cette dynamique comportementale.

6.2 Le modèle neurobiologique et translationnel

Sur le plan neuropsychiatrique, la Y-BOCS-SC a été conçue pour opérationnaliser l’exploration des dysfonctionnements sous-tendant les circuits cérébraux cortico-striato-thalamo-corticaux (CSTC). Le dysfonctionnement de ces boucles neuronales — impliquant le cortex orbitofrontal (COF), le cortex cingulaire antérieur (CCA) et les ganglions de la base (en particulier le noyau caudé) — entraîne un déficit de flexibilité cognitive et un échec de l’inhibition des réponses comportementales automatisées.

L’apport conceptuel fondamental de la Y-BOCS-SC a été de démontrer que le TOC ne constitue pas une entité neurobiologique monolithique, mais plutôt un syndrome multidimensionnel. Comme l’ont formalisé David Mataix-Cols et James Leckman, différentes dimensions symptomatiques de la Y-BOCS-SC recrutent des réseaux neuronaux distincts :

• Les symptômes de contamination et lavage activent préférentiellement les structures limbiques et paralimbiques, notamment l’insula antérieure (associée au traitement de l’émotion de dégoût) et le cortex orbitofrontal ventromédian.
• Les symptômes d’agressivité et pensées interdites sont corrélés à une hyperconnectivité fronto-sous-corticale et à une dérégulation de l’inhibition au niveau du cortex cingulaire.
• Les symptômes de symétrie et d’ordre mobilisent des altérations dans les régions pariétales dorsales et le striatum, souvent associés à des tics comorbides et à des phénomènes sensoriels.

7. Validité / Validity

L’évaluation des qualités métrologiques de la Y-BOCS-SC a fait l’objet de nombreuses investigations internationales depuis sa parution en 1989.

7.1 Validité de contenu et de construit

La validité de contenu de la Y-BOCS-SC repose sur une synthèse clinique rigoureuse des classifications diagnostiques (DSM-III-R, DSM-IV, DSM-5) et sur l’expérience cumulée de centres universitaires experts dans les troubles anxieux et de l’humeur. La représentativité des items couvre l’ensemble du spectre clinique du TOC. La validité de construit est étayée par la capacité de la checklist à discriminer les différentes facettes de la symptomatologie et à concorder avec les évaluations fonctionnelles du handicap psychique.

7.2 Validité convergente

La validité convergente de la Y-BOCS-SC a été confirmée par de fortes corrélations positives observées avec d’autres échelles auto- et hétéro-rapportées évaluant les symptômes obsessionnels-compulsifs, telles que :

• L’Obsessive-Compulsive Inventory-Revised (OCI-R), avec des coefficients de corrélation de Pearson modérés à élevés (r variant de 0,55 à 0,78 selon les sous-dimensions correspondantes).
• Le Dimensional Obsessive-Compulsive Scale (DOCS), démontrant un alignement conceptuel robuste sur les dimensions de contamination, de responsabilité pour dommage et de symétrie.
• La Padua Inventory (PI-R), confirmant la sensibilité de la checklist à identifier tant les impulsions cognitives que les rituels d’évitement moteur.

7.3 Validité discriminante

La validité discriminante de l’instrument est documentée par sa capacité à distinguer les obsessions vraies d’autres entités psychopathologiques proches :

• Différenciation nette avec les inquiétudes du trouble anxieux généralisé (TAG), qui portent sur des préoccupations réalistes de la vie quotidienne (finances, santé des proches) et sont exemptes de compulsions stéréotypées.
• Distinction avec les ruminations dépressives (orientées vers le regret, la culpabilité passée et l’échec personnel, sans fonction de neutralisation active).
• Séparation rigoureuse d’avec les idées délirantes de la schizophrénie, les patients évalués à la Y-BOCS conservant généralement un insight (reconnaissance de l’absurdité ou du caractère excessif des obsessions, bien que le spectre de l’insight puisse varier).

7.4 Validité prédictive

Les profils symptomatiques dérivés de la Y-BOCS-SC possèdent une valeur prédictive robuste quant à la réponse thérapeutique. Des méta-analyses ont mis en évidence que les sous-types dominés par l’accumulation/thésaurisation présentent une moindre sensibilité aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et nécessitent des protocoles d’EPR adaptés. À l’inverse, les profils marqués par les rituels de contamination/nettoyage répondent de manière particulièrement favorable aux paradigmes classiques d’exposition avec prévention de la réponse.

8. Fidélité / Reliability

Les propriétés de fidélité de la Y-BOCS Symptom Checklist ont été évaluées de manière approfondie à travers plusieurs dimensions psychométriques.

8.1 Fidélité inter-juges

Étant donné la nature semi-structurée de l’hétéro-évaluation, la fidélité inter-examinateurs représente un indicateur critique. Dans les études de validation initiales conduites par Goodman et al. (1989a, 1989b), ainsi que dans les réplications ultérieures :

• Le coefficient de corrélation intraclasse (CCI) pour l’identification globale des symptômes cibles dépassait 0,85.
• Le coefficient kappa de Cohen (κ) calculé item par item pour attester de la présence ou de l’absence d’un symptôme donné variait entre 0,72 et 0,94, indiquant une concordance clinique substantielle à quasi-parfaite entre évaluateurs indépendants après formation standardisée.

8.2 Fidélité test-retest

La stabilité temporelle de la Y-BOCS-SC a été démontrée sur des intervalles de temps courts (1 à 2 semaines) chez des patients stables non traités, avec des coefficients de concordance kappa supérieurs à 0,80. Bien que le contenu des symptômes d’un patient puisse fluctuer au fil des années (phénomène de glissement symptomatique), la structure dimensionnelle globale demeure remarquablement stable au cours de l’évolution du trouble chez l’adulte.

8.3 Cohérence interne

Il importe de noter que, sur le plan strict de la théorie classique des tests, le calcul d’un coefficient global de cohérence interne (alpha de Cronbach) sur l’ensemble des 55 items de la checklist n’est pas conceptuellement pertinent pour l’échelle totale, car la présence d’une obsession spécifique (ex. contamination) ne suppose pas nécessairement la présence d’une autre obsession non corrélée (ex. scrupulosité religieuse). En revanche, lorsque l’alpha de Cronbach est calculé au sein des sous-dimensions catégorielles homogènes identifiées par analyse factorielle, les valeurs oscillent généralement entre 0,74 et 0,89, attestant d’une excellente consistance interne intra-dimensionnelle.

9. Analyse factorielle / Factor Analysis

L’analyse de la structure sous-jacente de la Y-BOCS Symptom Checklist a profondément révolutionné la nosographie psychiatrique du TOC en démontrant le caractère multidimensionnel du trouble.

9.1 Modèles factoriels initiaux

Dans une étude pionnière, Baer (1994) a appliqué une analyse factorielle exploratoire (AFE) aux catégories de la Y-BOCS-SC chez des adultes atteints de TOC, extrayant trois facteurs prépondérants : symétrie/thésaurisation, contamination/nettoyage, et pensées anxieuses/vérification. Par la suite, Leckman et al. (1997) ont raffiné cette approche sur une cohorte de plusieurs centaines de patients et ont isolé un modèle à quatre facteurs majeurs, reproduit de manière constante dans des études internationales multicentriques :

• Facteur 1 : Obsessions d’agressivité, sexuelles, religieuses et compulsions associées (pensées interdites / interdits moraux). Ce facteur regroupe les intrusions à charge émotionnelle répréhensible et les compulsions de neutralisation mentale ou de vérification par peur de causer du tort.
• Facteur 2 : Obsessions de symétrie, d’ordre, compulsions de répétition, de comptage et d’agencement. Ce domaine s’associe étroitement aux phénomènes sensoriels (« just-right ») et montre une comorbidité élevée avec les tics et le syndrome de Gilles de la Tourette.
• Facteur 3 : Obsessions de contamination et compulsions de nettoyage / lavage. Dimension classique caractérisée par une réactivité émotionnelle au dégoût et à la menace environnementale.
• Facteur 4 : Obsessions et compulsions d’accumulation / thésaurisation (hoarding). Isolant la difficulté à jeter et l’accumulation d’objets sans valeur utilitaire ni sentimentale immédiate.

9.2 Analyses factorielles confirmatoires et méta-analyses

Dans une méta-analyse majeure réalisée par Mataix-Cols et collaborateurs (2005) portant sur plus de 2 000 patients issus de diverses cultures géographiques, les analyses factorielles confirmatoires (AFC) ont validé la robustesse empirique de cette structure à quatre facteurs. Les indices d’adéquation du modèle ont montré des ajustements satisfaisants (RMSEA < 0,06, CFI > 0,92). Ces dimensions se sont révélées transculturelles, stables dans le temps et identifiables aussi bien chez les enfants et adolescents que chez les adultes, confirmant que le TOC peut être décrit de manière plus féconde selon un profil dimensionnel continu que par une simple catégorisation binaire.

10. Instrument de mesure / Instrument

La passation et la cotation de la Y-BOCS-SC s’effectuent selon des modalités standardisées précises :

• Format de l’instrument : Entretien clinique semi-structuré administré par un professionnel de santé mentale formé (psychiatre, psychologue ou chercheur clinicien).
• Population cible : Adultes, adolescents et enfants (avec adaptation pédiatrique CY-BOCS) présentant un diagnostic suspecté ou confirmé de trouble obsessionnel-compulsif.
• Nombre d’items : Plus de 55 symptômes élémentaires répertoriés, regroupés en 15 grandes catégories cliniques (8 sections d’obsessions, 7 sections de compulsions).
• Échelle de cotation temporelle : Chaque item est évalué sur un format catégoriel double :
  • Passé (Past / Cotation = 1) : Le symptôme a été présent au cours de la vie du patient, mais n’a pas été expérimenté au cours de la semaine écoulée.
  • Actuel (Current / Cotation = 2) : Le symptôme a été expérimenté activement au cours des sept derniers jours précédant l’entretien.
  • Absent (Cotation = 0) : Le symptôme n’a jamais été manifesté.
• Procédure de déroulement :
  1. Explication didactique préalable des définitions opérationnelles d’une obsession et d’une compulsion.
  2. Exploration systématique, catégorie par catégorie, de l’ensemble des symptômes de la liste.
  3. Identification, en fin de passation, des symptômes cibles principaux (généralement les 3 obsessions et les 3 compulsions les plus invalidantes pour le patient).
• Score cumulatif : Bien que certains protocoles de recherche calculent un score global d’étendue symptomatique (somme théorique de 0 à 110 points), les auteurs soulignent expressément que ce score numérique n’est pas le mode d’interprétation principal : la valeur première de l’instrument réside dans l’analyse qualitative et descriptive fine de la constellation sémiologique du patient.

11. Permissions, Tarifs et Année du test / Permissions & Fee and Test Year

• Année de publication initiale : 1989 (Goodman, Price, Rasmussen, et al., Archives of General Psychiatry).
• Statut du droit d’auteur : Les travaux originaux de recherche clinique sur la Y-BOCS et la Y-BOCS-SC développés sous l’égide de subventions publiques du National Institute of Mental Health (NIMH) ont été largement mis à disposition de la communauté médicale et académique internationale.
• Conditions d’utilisation et tarifs : L’utilisation de la Y-BOCS-SC est généralement libre de redevance (royalty-free) pour la pratique clinique courante, la formation médicale et les recherches universitaires sans but lucratif. Des licences formelles ou autorisations écrites des détenteurs de droits peuvent être requises pour l’intégration dans des dispositifs médicaux numériques, des plateformes logicielles propriétaires ou des essais cliniques parrainés par l’industrie pharmaceutique.

12. Références / References

• Baer, L. (1994). Factor analysis of symptom subtypes of obsessive compulsive disorder and their relation to personality and tic disorders. The Journal of Clinical Psychiatry, 55(Suppl 3), 18–23. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8077164/
• Goodman, W. K., Price, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Fleischmann, R. L., Hill, C. L., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989a). The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale: I. Development, use, and reliability. Archives of General Psychiatry, 46(11), 1006–1011. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110048007
• Goodman, W. K., Price, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Delgado, P., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989b). The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale: II. Validity. Archives of General Psychiatry, 46(11), 1012–1016. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110054008
• Leckman, J. F., Grice, D. E., Boardman, J., Zhang, H., Vitale, A., Bondi, C., Alsobrook, J., Peterson, B. S., Cohen, D. J., & Pauls, D. L. (1997). Symptoms of obsessive-compulsive disorder. The American Journal of Psychiatry, 154(7), 911–917. https://doi.org/10.1176/ajp.154.7.911
• Mataix-Cols, D., do Rosario-Campos, M. C., & Leckman, J. F. (2005). A multidimensional model of obsessive-compulsive disorder. The American Journal of Psychiatry, 162(2), 228–238. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.2.228
• Mataix-Cols, D., Rauch, S. L., Manzo, P. A., Jenike, M. A., & Baer, L. (1999). Use of factor-analyzed symptom dimensions to predict outcome with serotonin-reuptake inhibitors and behavior therapy in patients with obsessive-compulsive disorder. The American Journal of Psychiatry, 156(9), 1409–1416. https://doi.org/10.1176/ajp.156.9.1409
• Rachman, S. (1997). A cognitive theory of obsessions. Behaviour Research and Therapy, 35(9), 793–802. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(97)00040-5
• Salkovskis, P. M. (1985). Obsessional-compulsive problems: A cognitive-behavioural analysis. Behaviour Research and Therapy, 23(5), 571–583. https://doi.org/10.1016/0005-7967(85)90105-6

13. Questions et items du questionnaire / Scale Items