Test de barrage de la lettre O

1. Résumé / Abstract

Le Test de barrage de la lettre O (en anglais, O-Letter Cancellation Test ou O-LCT) constitue un paradigme d’évaluation neuropsychologique de référence, conçu initialement pour dépister et quantifier la présence, la sévérité et la latéralisation de la négligence spatiale unilatérale (ou héminégligence) consécutive à des lésions cérébrales focales, en particulier lors d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) touchant l’hémisphère droit. Élaboré sur les bases méthodologiques des tests de barrage de lettres introduits par Leonard Diller et ses collaborateurs (1974) et enrichi par les travaux de Marsel Mesulam et Sandra Weintraub (1985), cet instrument évalue l’exploration visuo-spatiale active, l’attention sélective visuelle, la vitesse de traitement perceptivo-moteur et la capacité de balayage visuel systématique à travers un champ visuel égocentrique étendu.

Le matériel d’évaluation se compose d’une feuille de format A4 ou standardisée présentée en orientation paysage, alignée rigoureusement avec le plan sagittal médian du patient. Cette page comporte 425 caractères alphabétiques disposés en lignes pseudo-aléatoires ou structurées, au sein desquelles sont réparties quarante (40) cibles constituées par la lettre majuscule « O ». Ces cibles sont distribuées de façon strictement équilibrée de part et d’autre de l’axe vertical médian : vingt (20) cibles sont localisées dans l’hémiespace gauche et vingt (20) cibles dans l’hémiespace droit, entourées de multiples distracteurs alphabétiques morphologiquement proches ou neutres (comme les lettres C, Q, G, D, etc.). Le patient reçoit pour consigne d’examiner attentivement la feuille et de barrer, au moyen d’un stylo ou d’un crayon, toutes les lettres « O » qu’il repère, le plus rapidement et le plus précisément possible, sans limite de temps imposée a priori mais avec enregistrement scrupuleux de la durée totale d’exécution par l’examinateur.

Les indices psychométriques dérivés de la passation comprennent le nombre total d’omissions (cibles non barrées), la répartition hémispatiale des omissions (asymétrie gauche/droite), l’indice de latéralité (ou ratio de négligence), la présence éventuelle de persévérations (cibles barrées à plusieurs reprises), le nombre d’erreurs de commission (distracteurs barrés par erreur), ainsi que le temps global de réalisation exprimé en secondes. Les propriétés psychométriques du test mettent en évidence une excellente sensibilité clinique pour détecter les déficits de l’attention visuo-spatiale allocentrique et égocentrique, une forte validité convergente avec les épreuves classiques d’héminégligence telles que le test de barrage de lignes d’Albert, le test des cloches de Gauthier et le test de bissection de lignes, ainsi qu’une fidélité test-retest substantielle dans des cohortes stables d’adultes cérébrolésés et de personnes âgées.

2. Mots-clés / Keywords

Négligence spatiale unilatérale, héminégligence, test de barrage, attention visuo-spatiale, exploration visuelle, accident vasculaire cérébral, neuropsychologie clinique, attention sélective, contrôle oculomoteur, lésion hémisphérique droite.

3. Auteurs / Authors

L’origine et les déclinaisons cliniques du test de barrage de la lettre O s’inscrivent dans une filiation scientifique majeure combinant la neuropsychologie de réadaptation et la neurologie comportementale cognitive :

• Leonard Diller, Ph.D. : Professeur émérite de réadaptation neuropsychologique au Rusk Institute of Rehabilitation Medicine, New York University Langone Health, New York, États-Unis. Pionnier dans la conception des épreuves de barrage de lettres structurées pour l’évaluation et la rééducation des troubles perceptivo-moteurs chez les patients hémiplégiques post-AVC.
• M-Marsel Mesulam, M.D. : Professeur de neurologie et directeur émérite du Mesulam Center for Cognitive Neurology and Alzheimer’s Disease, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois, États-Unis. Concepteur fondamental des matrices de barrage de cibles verbales et non verbales explorant les réseaux fronto-pariétaux de l’attention spatiale.
• Sandra Weintraub, Ph.D. : Professeure de psychiatrie et de sciences comportementales et de neurologie, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, Illinois, États-Unis. Spécialiste de renommée mondiale dans le profilage neuropsychologique et la standardisation des paradigmes d’annulation de symboles.
• Groupe de développement de la directive clinique AVC du KNGF (Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie) : Commission d’experts pluridisciplinaire néerlandaise ayant standardisé et inclus la version de barrage de lettres (O-LCT, A-LCT, H-LCT) dans les protocoles d’évaluation systématique des séquelles sensori-motrices et cognitives post-accident vasculaire cérébral.

4. Objectif / Purpose

Le Test de barrage de la lettre O a pour finalité première le repérage clinique rapide, systématique et standardisé des altérations de l’attention spatiale et de la conscience sensorielle unilatérale, communément subsumées sous le diagnostic clinique d’héminégligence spatiale (ou négligence unilatérale). Ce syndrome neuropsychologique fréquent, observé chez 30 % à plus de 70 % des patients victimes d’un accident vasculaire cérébral de l’hémisphère droit et plus rarement de l’hémisphère gauche, se caractérise par l’incapacité à détecter, rapporter, répondre ou s’orienter vers des stimuli présentés dans l’hémiespace controlatéral à la lésion cérébrale, sans que ce déficit ne puisse être imputé de façon exclusive à un déficit sensoriel primaire (comme une hémianopsie latérale homonyme) ou à une parésie motrice.

D’un point de vue clinique, l’évaluation par le barrage de la lettre O répond à plusieurs impératifs majeurs au sein des services de neurologie aiguë, de neurovasculaire, de médecine physique et de réadaptation fonctionnelle (MPR) :

• Dépistage précoce au lit du malade : En phase aiguë post-AVC, l’outil fournit une mesure objective de l’étendue de l’exploration spatiale. Son format papier-crayon compact et son temps de passation court permettent une administration aisée même auprès de patients présentant une fatigabilité prononcée ou une mobilité réduite.
• Différenciation sémiologique : Il permet de dissocier les troubles de l’attention visuo-spatiale d’autres atteintes cognitives ou visuelles. Alors qu’un patient hémianopique pur sans négligence compense son amputation campimétrique par des saccades exploratoires rapides vers le côté aveugle, le patient négligent n’amorce aucun mouvement oculaire spontaneously dirigé vers l’hémiespace controlésionnel.
• Planification et suivi de la rééducation fonctionnelle : La présence d’une héminégligence constitue l’un des facteurs pronostiques négatifs les plus puissants pour la récupération de l’autonomie quotidienne (transferts, marche, habillage, alimentation, prévention des chutes). Quantifier le gradient de négligence aide l’équipe pluridisciplinaire (kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, neuropsychologues) à adapter les stratégies d’orientation attentionnelle, telles que l’entraînement au balayage visuel, la stimulation vestibulaire ou la thérapie par prismes optiques.
• Suivi longitudinal des trajectoires de récupération : L’existence de versions parallèles (notamment les versions avec la lettre « A » ou la lettre « H ») minimise les effets d’apprentissage lors d’évaluations répétées destinées à mesurer l’efficacité des protocoles thérapeutiques.

Sur le plan de la recherche scientifique fondamentale et appliquée, le test offre une fenêtre expérimentale directe sur les mécanismes de la compétition attentionnelle, du filtrage des distracteurs et de l’intégration visuo-motrice. En confrontant le sujet à un réseau dense de 425 éléments typographiques, le test impose une charge cognitive significative qui mobilise la mémoire de travail spatiale (se rappeler quelles zones ont déjà été explorées pour éviter les revisites) et le contrôle inhibiteur.

5. Construit psychologique / Construct

Le paradigme d’annulation de lettres n’est pas une simple épreuve motrice ou sensorielle passive ; il sous-tend un construit psychologique multidimensionnel articulé autour de plusieurs composantes cognitives, neurophysiologiques et psychomotrices interactives :

1. L’attention spatiale et l’orientation égocentrique

L’attention spatiale représente la capacité de distribuer, d’orienter et de maintenir le focus attentionnel sur des coordonnées spatiales externes définies par rapport au corps du sujet (référentiel égocentrique) ou par rapport aux objets eux-mêmes (référentiel allocentrique). Dans le test de barrage de la lettre O, la disposition équilibrée des cibles exige un balayage harmonieux de l’hémichamp gauche vers l’hémichamp droit (ou inversement selon les habitudes de lecture). Chez le patient héminégligent, on observe une déviation pathologique de l’attention vers l’hémiespace ipsilésionnel (généralement la droite), créant un gradient continu d’inattention qui s’aggrave au fur et à mesure que les stimuli s’éloignent vers la gauche extrême.

2. L’attention sélective visuelle et le désengagement attentionnel

Le paradigme sollicite l’attention sélective, c’est-à-dire le mécanisme qui permet de sélectionner une information pertinente (la lettre cible « O ») tout en supprimant activement le traitement des éléments non pertinents (les 385 distracteurs alphabétiques). L’une des difficultés majeures réside dans le désengagement attentionnel : selon le modèle de Posner, l’attention doit successivement être détachée d’une cible préalablement traitée, déplacée vers une nouvelle coordonnée spatiale, puis réengagée sur un nouvel item. Les patients avec lésions pariétales droites échouent massivement à désengager leur attention des stimuli situés à droite, restant « capturés » magnétiquement par les distracteurs ipsilésionnels.

3. La mémoire de travail visuo-spatiale et la surveillance exécutive

Tout au long de l’épreuve, le sujet doit construire une carte cognitive dynamique de la feuille. Il doit garder en mémoire les régions déjà inspectées pour ne pas revenir indéfiniment sur les mêmes lettres (phénomène de persévération spatiale ou de revisite). L’absence de marquage systématique ou l’oubli des cibles déjà barrées témoigne d’un effondrement de la composante rétentive visuo-spatiale, souvent associée à des lésions préfrontales ou du carrefour temporo-pariétal.

4. La coordination œil-main et l’intégration perceptivo-motrice

Une fois la lettre « O » détectée par le système visuel fovéal ou parafovéal, le sujet doit programmer et exécuter un geste graphomoteur précis consistant à tracer un trait barrant la lettre. Cette composante dépend de la boucle motrice cortico-sous-corticale, de l’intégrité de l’aire motrice supplémentaire, du cortex prémoteur et de la commande pyramidale. La lenteur d’exécution observée chez certains patients n’est donc pas exclusivement attentionnelle, mais peut résulter d’un ralentissement de la cinématique gestuelle ou d’une apraxie d’utilisation.

6. Cadre théorique / Theoretical Framework

Le développement et l’interprétation clinique des tests d’annulation de cibles s’enracinent dans deux cadres conceptuels majeurs des neurosciences cognitives contemporaines : le modèle neuro-anatomique des réseaux attentionnels distribués formulé par M-Marsel Mesulam, et la théorie de l’intégration des traits (Feature Integration Theory) conceptualisée par Anne Treisman et Garry Gelade (1980).

Le modèle des réseaux attentionnels à grande échelle de Mesulam

Dans son modèle séminal publié en 1981 et enrichi en 1999, Mesulam postule que la direction de l’attention visuo-spatiale n’est pas sous-tendue par un centre cérébral unique, mais par un vaste réseau fonctionnel neural distribué et interconnecté, comprenant quatre nœuds corticaux et sous-corticaux cruciaux :

• Le cortex pariétal postérieur (spécialement le lobule pariétal inférieur et le gyrus supramarginal) : Il fournit une représentation cartographique sensorielle de l’espace extrapersonnel et attribue une valence de saillance aux coordonnées environnantes.
• Le cortex frontal (les champs oculaires frontaux / frontal eye fields [FEF] et le cortex prémoteur) : Il planifie et organise les stratégies motrices d’exploration, notamment les saccades visuelles, les micro-mouvements de tête et l’orientation corporelle vers la cible.
• Le cortex cingulaire antérieur : Il régule la composante motivationnelle, l’intérêt attentionnel et l’effort cognitif investi dans la tâche de détection.
• Les structures sous-corticales (le thalamus, le noyau pulvinar, le colliculus supérieur et le striatum) : Elles coordonnent la transmission des influx sensoriels, l’inhibition des saccades non pertinentes et le filtrage des distracteurs.

Selon Mesulam, l’hémisphère droit possède une dominance biologique majeure pour l’attention globale : il est capable de vectoriser et de diriger l’attention vers l’ensemble de l’espace visuel (à la fois l’hémiespace gauche et l’hémiespace droit). À l’inverse, l’hémisphère gauche oriente l’attention de façon quasi-exclusive vers l’hémiespace droit controlatéral. Par conséquent, une lésion unilatérale gauche est généralement compensée par l’hémisphère droit intact, tandis qu’une lésion droite prive le système cérébral de la capacité à balayer l’espace gauche, induisant une héminégligence gauche spectaculaire et tenace.

La théorie de la recherche visuelle de Treisman

Le test de barrage de la lettre O constitue un paradigme archétypal de recherche visuelle conjonctive ou sérielle (serial search). Contrairement à des situations où la cible « saute aux yeux » de façon automatique et pré-attentionnelle (effet « pop-out », par exemple une cible rouge au milieu de distracteurs verts), la lettre O partage de multiples traits géométriques (lignes courbes, symétrie fermée) avec les distracteurs avoisinants (C, Q, G, D, U). Pour chaque lettre examinée sur la matrice de 425 caractères, le cerveau doit mobiliser une attention sélective focale pour lier correctement les traits élémentaires de la forme et déterminer si l’élément correspond à la cible définie. Ce processus d’inspection pas à pas explique la sensibilité accrue de l’O-LCT par rapport à des épreuves de barrage de lignes simples (comme le test d’Albert), où la discrimination perceptive est beaucoup moins exigeante.

7. Validité / Validity

Les études métrologiques et neuropsychologiques ont abondamment exploré les multiples facettes de la validité du test d’annulation de lettres, consolidant sa réputation d’outil diagnostique de référence dans la boîte à outils du clinicien.

Validité de construit

La validité de construit est étayée par la capacité de l’outil à discriminer de manière statistiquement robuste les sujets sains des patients cérébrolésés, ainsi que les patients porteurs d’une lésion hémisphérique droite par rapport à ceux porteurs d’une lésion gauche. Les études démontrent que les individus sains sans antécédents neurologiques réalisent un score quasi-parfait (nombre d’omissions compris entre 0 et 2, sans aucune asymétrie spatiale significative entre la moitié gauche et la moitié droite de la feuille). En revanche, chez les patients avec lésion cérébrale droite, le taux d’omissions se concentre de manière écrasante sur l’hémiespace gauche, reflétant directement l’atteinte du construit d’attention spatiale vectorielle.

Validité convergente et concourante

La validité convergente de l’épreuve a été évaluée en corrélant les performances à l’O-LCT avec celles obtenues à d’autres tests neuropsychologiques validés mesurant l’attention visuo-spatiale et l’héminégligence :

• Test des Cloches (Gauthier, Dehaut & Joanette, 1989) : On observe une corrélation élevée (coefficients de corrélation de Pearson ou Spearman variant entre $r = 0{,}72$ et $r = 0{,}86$) pour le nombre total d’omissions et la sévérité du gradient de négligence latérale.
• Test de bissection de lignes (Schenkenberg et al., 1980) : Les corrélations oscillent entre $r = 0{,}55$ et $r = 0{,}70$. La corrélation n’est pas totale, ce qui est attendu d’un point de vue neuropsychologique car la bissection de ligne fait appel à une estimation globale du centre géométrique (espace égocentrique global), tandis que le barrage sollicite un balayage exploratoire séquentiel fovéal.
• Échelle d’évaluation comportementale de Catherine Bergego (CBS) : Des corrélations significatives ($r = 0{,}62$ à $r = 0{,}78$) sont constatées entre l’asymétrie des omissions au test de barrage et les scores d’incapacité fonctionnelle observés en situation de vie quotidienne (toilette, habillage, navigation dans les couloirs).

Validité discriminante et diagnostique

La validité discriminante permet de différencier la négligence spatiale d’un déficit sensoriel pur de l’hémichamp visuel (hémianopsie latérale homonyme). Les travaux de Diller et al. ainsi que des réplications ultérieures montrent que les patients hémianopiques sans négligence compensent leur cécité partielle en adoptant un balayage oculaire actif vers leur côté déficitaire, leur permettant de détecter la quasi-totalité des lettres cibles (taux de réussite souvent $> 90,%$, bien qu’avec un temps de passation allongé). À l’opposé, les patients présentant une héminégligence négligent massivement les cibles controlésionnelles sans manifester de tentative spontanée de compensation oculomotrice.

8. Fidélité / Reliability

L’évaluation des propriétés de fidélité et de précision métrologique de l’épreuve d’annulation de lettres s’appuie sur des estimations de cohérence interne, de reproductibilité test-retest et de fidélité inter-évaluateurs.

Fidélité inter-juges

La cotation de l’O-LCT étant basée sur des critères factuels directs et observables (marquage physique de la feuille au crayon), la fidélité inter-juges est virtuellement parfaite. Le calcul du coefficient de corrélation intraclasse (ICC) pour le comptage des cibles barrées, des omissions gauches, des omissions droites et des erreurs de commission dépasse régulièrement $0{,}98$ ($p < 0{,}001$), dès lors que les consignes d'administration et les grilles de dépouillement transparentes sont respectées par les examinateurs.

Fidélité test-retest et stabilité temporelle

Chez des participants sains d’âge moyen et avancé, la fidélité test-retest mesurée à un intervalle de 1 à 4 semaines démontre une excellente stabilité temporelle avec des coefficients de corrélation supérieurs à $r = 0{,}85$ pour le temps d’exécution et un effet plafond constant pour la précision (omissions proches de zéro). Chez les patients post-AVC en phase subaiguë ou chronique stabilisée (au-delà de 3 mois de la lésion pour éliminer la composante de récupération spontanée précoce), les coefficients de fidélité test-retest pour le ratio d’asymétrie des omissions oscillent entre $r = 0{,}78$ et $r = 0{,}89$, démontrant que l’outil mesure un profil de négligence relativement stable en l’absence d’intervention rééducative spécifique.

Équivalence des formes parallèles

Pour prévenir le biais d’apprentissage lié à la mémorisation spatiale des emplacements des cibles lors d’évaluations successives rapprochées, des formes équivalentes utilisant d’autres lettres cibles (notamment les versions « A » et « H ») ont été standardisées (notamment au sein des recommandations du KNGF). Les analyses de corrélation entre les formes O, A et H chez les mêmes patients révèlent une concordance élevée (coefficients alternatifs variant entre $r = 0{,}81$ et $r = 0{,}90$), autorisant l’utilisation de ces versions pour évaluer l’évolution clinique en cours de séjour hospitalier.

9. Analyse factorielle / Factor Analysis

Bien que le test de barrage de lettres prenne la forme d’une tâche de performance visuo-motrice unitaire, les recherches s’appuyant sur l’analyse factorielle exploratoire (AFE) et confirmatoire (AFC) ont permis de clarifier la structure sous-jacente des batteries neuropsychologiques d’héminégligence intégrant l’O-LCT.

Structure multidimensionnelle de l’héminégligence

Dans les analyses factorielles portant sur de larges cohortes de patients cérébrolésés vasculaires (par exemple les travaux historiques de Robertson, Halligan et Marshall), les indices issus des tests de barrage saturent principalement sur deux dimensions latentes distinctes :

• Facteur 1 : L’asymétrie d’exploration spatiale (Gradient latéral / Neglect Factor) : Ce facteur rend compte de la majeure partie de la variance (entre 45 % et 60 % de la variance totale). Il regroupe l’écart d’omissions gauche-droite sur l’O-LCT, l’asymétrie au test des cloches et la déviation de bissection de ligne. Les saturations factorielles de l’indice de déviation latérale de l’O-LCT sur ce premier axe sont extrêmement élevées, se situant régulièrement au-delà de $\lambda = 0{,}75$.
• Facteur 2 : L’efficience de traitement visuo-moteur global et vitesse cognitive (Processing Speed / Non-spatial Factor) : Ce second facteur, expliquant 15 % à 25 % de la variance additionnelle, agrège le temps total de réalisation de la tâche, le nombre total d’items explorés et le nombre d’erreurs de commission. Il reflète la composante non spatiale de l’attention (vigilance, attention soutenue, vitesse de prise de décision motrice).

Ces données factorielles confirment l’intérêt clinique fondamental de distinguer, lors du dépouillement de l’O-LCT, l’asymétrie des erreurs (qui est le reflet spécifique du syndrome d’héminégligence unilatérale) de la vitesse d’exécution globale (qui peut être altérée de façon diffuse par la fatigue, la bradypsychie, un traitement sédatif ou une lésion sous-corticale sans composante de négligence spatiale propre).

10. Instrument de mesure / Instrument

Le test de barrage de la lettre O se présente sous un format papier-crayon rigoureusement structuré :

• Type d’épreuve : Test de performance maximale neuropsychologique, évaluant le balayage visuo-spatial, l’attention sélective visuelle et l’intégration visuo-motrice.
• Support et présentation : Feuille de format A4 (ou format standard letter) disposée à l’horizontale (format paysage), positionnée de manière stable face au sujet, son centre coïncidant exactement avec le plan sagittal médian de son tronc.
• Composition du matériel : Un ensemble de 425 lettres de l’alphabet imprimées en noir sur fond blanc, organisées en matrices de lignes horizontales ou pseudo-aléatoires denses.
• Nombre total de cibles : Quarante (40) lettres « O » majuscules réparties de manière égale :
  • Vingt (20) cibles dans la moitié gauche de la feuille ;
  • Vingt (20) cibles dans la moitié droite de la feuille.
• Distracteurs : 385 lettres majuscules non-cibles incluant des distracteurs visuellement ressemblants (C, G, Q, D) et neutres (A, E, T, K, M, etc.).
• Format de réponse : Réponse graphomotrice directe. Le patient barre chaque cible repérée d’un trait continu à l’aide d’un stylo à bille ou d’un crayon.
• Consigne standardisée : « Voici une feuille sur laquelle sont imprimées de nombreuses lettres de l’alphabet. Votre tâche consiste à chercher toutes les lettres « O » et à les barrer avec votre stylo, comme ceci (l’examinateur effectue un exemple sur une feuille de démonstration ou sur une zone d’entraînement séparée). Vous devez trouver le maximum de lettres « O » sans en oublier, en travaillant aussi vite et aussi précisément que possible. Prévenez-moi lorsque vous avez terminé. »
• Indices et métriques de cotation :
  • Omissions gauches ($O_G$) : Nombre de cibles « O » non barrées dans l’hémiespace gauche (score de 0 à 20) ;
  • Omissions droites ($O_D$) : Nombre de cibles « O » non barrées dans l’hémiespace droit (score de 0 à 20) ;
  • Total des omissions ($O_{Total} = O_G + O_D$) : Score global d’erreur (de 0 à 40) ;
  • Indice d’asymétrie latérale : Différence absolue ou relative entre les omissions gauches et droites ($|O_G – O_D|$), un différentiel $ge 2$ ou $3$ cibles étant usuellement retenu comme suspect ou pathologique selon les normes d’âge ;
  • Erreurs de commission : Nombre de distracteurs barrés à tort ;
  • Persévérations : Nombre de cibles barrées plusieurs fois par des traits distincts répétés ;
  • Temps total de réalisation : Chronométré en secondes du début de l’épreuve jusqu’à l’annonce d’achèvement par le sujet.

11. Permissions, Tarifs et Année du test / Permissions & Fee and Test Year

Les jalons historiques, les statuts de propriété intellectuelle et les modalités d’accès au paradigme du test de barrage de la lettre O s’organisent selon les paramètres suivants :

• Années de publication princeps :
  • 1974 : Publication séminale de Leonard Diller et ses collaborateurs au Rusk Institute of Rehabilitation Medicine (New York University) intégrant le barrage de lettres (Single-letter and Double-letter cancellation tasks) dans la batterie de réhabilitation des patients victimes d’AVC.
  • 1985 : Travaux de M-Marsel Mesulam et Sandra Weintraub formalisant les matrices standardisées d’annulation de lettres et de symboles structurés versus aléatoires.
  • Années 2000-2014 : Intégration et normalisation clinique dans la directive officielle de kinésithérapie et rééducation neurovasculaire de la Société Royale Néerlandaise de Physiothérapie (KNGF-richtlijn Beroerte).
• Statut des droits d’auteur et permissions : Les matrices originales développées dans les publications académiques de Diller (1974) et les déclinaisons institutionnelles néerlandaises (KNGF) sont très largement considérées comme relevant du domaine public académique ou sont mises à disposition gracieusement pour la recherche médicale et l’évaluation clinique non commerciale dans le cadre des recommandations de pratique clinique de prise en charge de l’AVC. En revanche, certaines versions commerciales intégrées dans des batteries neuropsychologiques protégées (telles que le Behavioral Inattention Test ou certaines publications éditées par des éditeurs privés de tests psychotechniques) sont soumises à copyright et nécessitent l’achat de cahiers de passation officiels.
• Tarification : L’utilisation clinique standard des versions de directive de réadaptation (telles que l’O-LCT du KNGF) est libre de redevance pour les professionnels de santé, les documents explicatifs (Toelichtingsformulier) et les grilles de passation (Meetinstrument) étant librement téléchargeables dans le cadre des lignes directrices hospitalières.

12. Références / References

Les sources scientifiques fondatrices et contemporaines régissant l’utilisation métrologique du test sont les suivantes :

• Albert, M. L. (1973). A simple test of visual neglect. Neurology, 23(6), 658–664. https://doi.org/10.1212/WNL.23.6.658
• Azouvi, P., Samuel, C., Louis-Dreyfus, A., Bernati, T., Bartolomeo, P., Beis, J. M., Chokron, S., Leclercq, M., Marchal, F., Martin, Y., de Montreuil, M., Perennou, D., Pradat-Diehl, P., Prairial, C., Rousseaux, M., & Wiart, L. (2002). Sensitivity of clinical and behavioural tests of spatial neglect after right hemisphere stroke. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 73(2), 160–166. https://doi.org/10.1136/jnnp.73.2.160
• Diller, L., Ben-Yishay, Y., Gerstman, L. J., Goodkin, R., Gordon, W., & Weinberg, J. (1974). Studies in cognition and rehabilitation in hemiplegia (Rehabilitation Monograph No. 50). New York University Medical Center, Institute of Rehabilitation Medicine.
• Gauthier, L., Dehaut, F., & Joanette, Y. (1989). The Bells Test: A quantitative and qualitative test for visual neglect. International Journal of Clinical Neuropsychology, 11(2), 49–54.
• Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF). (2014). KNGF-richtlijn Beroerte (Clinical Practice Guideline for Physical Therapy in patients with stroke). KNGF, Amersfoort, Pays-Bas. https://www.kngf.nl/
• Mesulam, M. M. (1981). A cortical network for directed attention and unilateral neglect. Annals of Neurology, 10(4), 309–325. https://doi.org/10.1002/ana.410100402
• Mesulam, M. M. (1999). Spatial attention and neglect: Organizational principles and neural networks. In M. M. Mesulam (Ed.), Principles of Behavioral and Cognitive Neurology (2nd ed., pp. 174–256). Oxford University Press.
• Posner, M. I., Walker, J. A., Friedrich, F. J., & Rafal, R. D. (1984). Effects of parietal injury on covert orienting of visual attention. The Journal of Neuroscience, 4(7), 1863–1874. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.04-07-01863.1984
• Treisman, A. M., & Gelade, G. (1980). A feature-integration theory of attention. Cognitive Psychology, 12(1), 97–136. https://doi.org/10.1016/0010-0285(80)90005-5
• Weintraub, S., & Mesulam, M. M. (1985). Mental state assessment of young and elderly adults in behavioral neurology. In M. M. Mesulam (Ed.), Principles of Behavioral Neurology (pp. 71–123). F.A. Davis Company.

13. Questions et items du questionnaire / Scale Items