Système d’évaluation des comportements alimentaires et d’activité physique pour la santé des enfants (BEACHES)

1. Résumé / Abstract

Le Système d’évaluation des comportements alimentaires et d’activité physique pour la santé des enfants (en anglais, Behaviors of Eating and Activity for Children’s Health: Evaluation System, ou BEACHES) constitue un système d’observation directe standardisé conçu pour quantifier simultanément les niveaux d’activité physique, la sédentarité, les comportements alimentaires ainsi que les déterminants environnementaux et sociaux immédiats chez l’enfant. Développé initialement par le Professeur Thomas L. McKenzie et ses collaborateurs au début des années 1990 au sein de l’Université d’État de San Diego, cet instrument s’enracine théoriquement dans l’analyse appliquée du comportement (Applied Behavior Analysis) et l’écologie comportementale. L’outil évalue le répertoire comportemental de l’enfant dans ses milieux de vie naturels, notamment le domicile familial, la cour de récréation scolaire et les structures d’accueil périscolaires.

Dans sa déclinaison adaptée aux études épidémiologiques et d’intervention à grande échelle (notamment le projet AVENTURAS), le protocole mobilise un échantillonnage temporel mixte alternant des phases d’observation active de 15 secondes et d’enregistrement de 15 secondes (cycles de 30 secondes). Il évalue sept dimensions opérationnelles : le niveau d’activité physique (du décubitus à l’activité vigoureuse), la localisation spatiale (intérieur ou extérieur du domicile), la présence sociale immédiate (parents, fratrie, pairs, autres adultes), les incitations comportementales (antécédents et conséquences stimulant l’activité ou la sédentarité), l’agent motivateur, l’utilisation d’écrans numériques (télévision, jeux vidéo, ordinateurs) et la prise alimentaire (ingestion de nourriture). Les études de validation psychométrique démontrent une validité de critère robuste établie par comparaison avec des moniteurs de fréquence cardiaque et des accéléromètres, ainsi qu’une fidélité inter-observateurs élevée (taux de concordance systématiquement supérieurs à 80 % après un entraînement rigoureux de 16 heures).

2. Mots-clés / Keywords

BEACHES, observation directe, activité physique, comportements sédentaires, comportement alimentaire pédiatrique, écologie comportementale, analyse appliquée du comportement, santé infantile, obésité pédiatrique, fidélité inter-observateurs, échantillonnage temporel momentané.

3. Auteurs / Authors

Le protocole d’observation BEACHES a été conçu par une équipe multidisciplinaire de chercheurs reconnus dans les domaines de l’activité physique, de la psychologie de la santé et de la pédiatrie préventive :

• Thomas L. McKenzie, Ph.D. : Professeur émérite à l’École des sciences de l’exercice et de la nutrition (School of Exercise and Nutritional Sciences), San Diego State University (SDSU), San Diego, Californie, États-Unis. Spécialiste mondial des systèmes d’observation directe dans les domaines de l’éducation physique et de la santé publique (créateur des systèmes SOFIT, SOPLAY et SOPARC).
• James F. Sallis, Ph.D. : Professeur émérite au Département de médecine familiale et de santé publique, University of California San Diego (UCSD), et chercheur affilié à la SDSU. Pionnier des modèles socio-écologiques appliqués à l’activité physique.
• Philip R. Nader, M.D. : Professeur émérite de pédiatrie à l’UCSD School of Medicine, San Diego, Californie, États-Unis.
• John P. Elder, Ph.D., M.P.H. : Professeur émérite à la Graduate School of Public Health, San Diego State University, San Diego, Californie, États-Unis.
• Collaborateurs additionnels : Terry L. Patterson, Charles C. Berry, Joan W. Rupp, Catherine J. Atkins, Michael J. Buono, Sarah L. Broyles, Julie A. Nelson, Marian Zive et Blanca Baquero.

4. Objectif / Purpose

L’instrument BEACHES a été développé pour répondre à un défi méthodologique majeur en santé publique pédiatrique : l’obtention de données objectives, contextuelles et écologiquement valides sur les comportements simultanés d’activité physique, de sédentarité et d’alimentation des jeunes enfants dans leur environnement quotidien. Les méthodes d’auto-évaluation, telles que les questionnaires rétrospectifs ou les journaux de bord complétés par les parents, présentent des biais cognitifs et de mémoire substantiels, ainsi qu’une désirabilité sociale marquée qui limite leur précision chez les enfants d’âge préscolaire et scolaire primaire.

D’un point de vue clinique et préventif, l’obésité infantile résulte d’un déséquilibre chronique de la balance énergétique déterminé par des interactions complexes entre des prédispositions individuelles et des conditions environnementales propices (environnements dits obésogènes). L’objectif primordial de BEACHES est de capturer non seulement les comportements moteurs et nutritionnels de la cible, mais également la chaîne de contingences environnementales — tant physiques que sociales — dans laquelle ces comportements s’insèrent. L’outil s’emploie principalement à :

• Quantifier précisément la répartition temporelle de l’enfant entre les postures sédentaires (allongé, assis), les états de station debout et les activités de locomotion ou à forte dépense énergétique (marche, course, jeux vigoureux).
• Identifier les facteurs environnementaux physiques proximaux associés à la dépense énergétique, notamment la distinction fonctionnelle entre les espaces intérieurs et extérieurs du domicile ou des centres de loisirs.
• Analyser l’écologie sociale de l’enfant en relevant la présence de partenaires interactifs potentiels (parents, tuteurs, frères et sœurs, pairs, autres adultes).
• Examiner les processus d’incitation comportementale directs (prompts, encouragements verbaux, guidances motrices) ou aversifs (réprimandes, interdictions, récompenses, punitions) qui modulent l’engagement dans l’action motrice ou favorisent l’immobilisme.
• Mesurer la simultanéité des comportements délétères pour la santé, à l’instar de l’exposition concomitante aux écrans (télévision, consoles, ordinateurs) et de la consommation d’aliments ou de collations énergétiques.

Dans le cadre de projets d’envergure tels qu’AVENTURAS (axé sur des familles d’origine mexicano-américaine) ou des programmes d’épidémiologie comportementale à domicile, BEACHES permet de cartographier les moments clés de vulnérabilité (par exemple, la période transitoire entre le retour de l’école et le repas du soir) et d’orienter les interventions éducatives parentales vers des modifications précises du micro-environnement familial.

5. Construit psychologique / Construct

Le système BEACHES opérationnalise un construit multidimensionnel fondé sur l’interaction écocomportementale entre l’organisme et son milieu. Contrairement à un test psychométrique classique mesurant des traits latents non observables par le biais d’échelles de Likert, BEACHES évalue un ensemble de classes de réponses comportementales directes et de variables contextuelles objectives, structurées en sept dimensions opérationnelles :

1.0 Niveau d’activité physique (Activity Level)

Cette dimension quantifie le niveau de dépense énergétique et la configuration posturale de l’enfant à l’instant précis du signal de codage. Elle utilise une taxonomie ordinale à cinq niveaux, directement dérivée et compatible avec le système SOFIT (System for Observing Fitness Instruction Time) :

• 1. Allongé (Lying down) : L’enfant est en décubitus dorsal, ventral ou latéral, au repos complet.
• 2. Assis (Sitting) : Le poids corporel repose principalement sur les fesses ; l’activité motrice n’induit pas de dépense énergétique excédant celle du repos assis.
• 3. Debout (Standing) : Le corps est en appui sur les pieds ou les genoux (par exemple, agenouillé sans appui des fesses, ou à quatre pattes sans déplacement actif), sans mouvement de translation horizontal significatif.
• 4. Marche (Walking) : L’enfant se déplace à une allure de marche standard sur un plan horizontal ou incliné.
• 5. Vigoureux (Vigorous) : Tout comportement moteur nécessitant une dépense énergétique supérieure à celle requise par une marche ordinaire, indépendamment de la posture de base (ex. : courir, pédaler vigoureusement, nager, lutter activement au sol avec un pair).

2.0 Emplacement géographique (Location / Where)

L’espace physique habité module significativement les opportunités motrices. Cette dimension dichotomique catégorise la position de l’enfant :

• I (Inside home) : Espaces intérieurs clos du domicile (chambres, salon, couloirs).
• O (Outside home) : Espaces extérieurs immédiats (cour, trottoir, allée, aires de jeux ou piscine de la résidence).

3.0 Présence sociale (People There)

L’écologie sociale immédiate correspond aux individus situés dans un rayon proximal défini (généralement moins de 7,5 mètres ou 25 pieds, sans barrière physique opaque séparatrice). Plusieurs codes peuvent être sélectionnés conjointement : N (aucun individu présent), P (parent ou tuteur légal), S (frère ou sœur / fratrie), OC (autre enfant / pair), OA (autre adulte non tuteur).

4.0 Motivation comportementale induite (Behavior Motivated)

Cette dimension enregistre la délivrance de contingences ou de stimuli verbaux/physiques visant à modifier l’activité motrice de l’enfant au cours de l’intervalle :

• N (None) : Aucune incitation ni conséquence observable durant l’intervalle.
• PA (Physical Activity) : Stimulus antécédent (ex. : incitation « Va courir dehors », lancer d’un ballon) ou conséquence (félicitation verbale contingente) stimulant l’engagement dans une activité physique de niveau 4 ou 5.
• SB (Sedentary Behavior) : Incitation ou conséquence favorisant l’immobilité ou des niveaux d’activité réduits (niveaux 1 à 3), telle que l’injonction « Arrête de courir partout » ou l’invitation à un jeu de plateau statique.

5.0 Agent motivateur (Motivator)

Identifie la personne à l’origine du stimulus incitateur codé dans la dimension 4.0 : N (aucun), C (enfant : pair ou membre de la fratrie) ou A (adulte : parent, tuteur ou tiers).

6.0 Exposition aux médias (Views Media)

Capture si l’enfant fixe son attention visuelle activement pendant au moins trois secondes consécutives au cours de l’intervalle sur un dispositif d’affichage audiovisuel en fonctionnement (téléviseur, magnétoscope, DVD, moniteur d’ordinateur, console de jeux vidéo).

7.0 Ingestion alimentaire (Eats)

Enregistre tout épisode où l’enfant introduit intentionnellement une substance nutritive solide ou liquide calorique dans sa cavité buccale au cours de l’intervalle. Les médicaments et les gommes à mâcher sont codés positivement, tandis que l’eau pure est exclue de cette catégorie.

6. Cadre théorique / Theoretical Framework

Le système BEACHES repose sur deux piliers théoriques articulés de manière heuristique : l’analyse appliquée du comportement (Applied Behavior Analysis, ABA) issue de l’école béhavioriste radicale de B. F. Skinner et Sidney W. Bijou, et le modèle socio-écologique formalisé par Urie Bronfenbrenner et adapté aux comportements de santé par James F. Sallis.

Dans l’approche de l’analyse du comportement, l’activité physique et la nutrition ne sont pas conçues comme des dispositions psychologiques intangibles, mais comme des chaînes opérantes entretenues par des contingences environnementales d’antécédents et de conséquences (le paradigme A-B-C : Antecedent – Behavior – Consequence). Une sollicitation verbale émise par la mère (« Mets tes chaussures et va jouer au ballon ») constitue un stimulus discriminant antécédent (prompt). L’engagement moteur de l’enfant représente la réponse comportementale cible. Si cette action est immédiatement suivie par une conséquence valorisante (approbation sociale ou renforcement intrinsèque lié au plaisir moteur), la probabilité de récurrence du comportement augmente. Réciproquement, les injonctions parentales sédentarisantes (« Assieds-toi calmement devant le dessin animé ») agissent comme des mécanismes de contrôle aversif ou de renforcement négatif visant à réduire les perturbations motrices au domicile.

Parallèlement, la théorie socio-cognitive d’Albert Bandura enrichit ce modèle par le concept de déterminisme réciproque triadique. Les interactions entre l’enfant (facteurs biologiques et cognitifs), ses schémas comportementaux et les caractéristiques de l’environnement physique et social s’influencent mutuellement de façon bidirectionnelle. Les opportunités offertes par l’espace bâti (disponibilité d’un jardin extérieur, proximité d’écrans allumés dans les pièces à vivre) structurent directement les affordances motrices de l’enfant.

Enfin, le modèle socio-écologique postule que les comportements individuels sont imbriqués dans de multiples strates d’influence : le micro-système (interactions directes au sein du foyer), le méso-système (relations entre le foyer et l’école) et l’exo-système (structures communautaires, politiques urbaines). BEACHES cible spécifiquement la dynamique intra-individuelle et interpersonnelle au niveau du micro-environnement, procurant une description empirique fine des vecteurs d’apprentissage social (modelage par les pairs, renforcements délivrés par les adultes) qui façonnent durablement le mode de vie pédiatrique.

7. Validité / Validity

L’évaluation psychométrique de BEACHES a fait l’objet de protocoles de validation rigoureux publiés dans des revues internationales de premier rang, validant la pertinence de ses catégories comportementales et environnementales :

Validité de critère et concurrente de l’activité physique

La validité des cinq codes d’activité motrice de BEACHES a été établie au moyen de critères physiologiques objectifs. Dans l’étude princeps de McKenzie et al. (1991), des comparaisons systématiques ont été conduites en mesurant la fréquence cardiaque en continu (télémétrie électrocardiographique) chez des enfants d’âge préscolaire et scolaire simultanément observés avec l’outil. Les données ont révélé un gradient ascendant statistiquement significatif de la fréquence cardiaque moyenne en fonction des codes d’activité croissants (du code 1 au code 5, avec des élévations marquées pour la catégorie « Vigoureux »). Des corrélations de rang de Spearman élevées (> 0,75, p < 0,001) ont été documentées entre le rang des scores d’activité observés et les valeurs métaboliques estimées. De surcroît, la concordance entre les codes de BEACHES et les enregistrements issus d’accéléromètres triaxiaux a corroboré la capacité de l’outil à discriminer de manière fine les intensités de mouvement légères, modérées et vigoureuses (MVPA).

Validité convergente et écologique

La validité convergente a été démontrée par l’étroite concordance des proportions de temps allouées aux différentes postures avec les mesures obtenues par d’autres systèmes d’observation standardisés (notamment le système SOFIT pour l’éducation physique). Les indices de validité écologique ressortent de la capacité de BEACHES à capturer les variations naturelles de comportement selon le milieu : les enfants observés en extérieur (code « Outside ») présentent systématiquement des taux d’activité vigoureuse significativement supérieurs à ceux observés en intérieur (McKenzie et al., 1992 ; Sallis et al., 1993), confirmant la sensibilité de l’instrument aux déterminants spatiaux contextuels.

Validité discriminante

L’instrument a démontré une capacité de discrimination robuste dans l’étude des sous-groupes de population. Il a permis d’isoler des disparités écologiques et comportementales statistiquement fiables selon l’origine ethnique (comparaisons entre enfants d’origine anglo-américaine et mexicano-américaine dans l’étude d’Elder et al., 1998) et selon les profils de masse corporelle, mettant en évidence que les enfants sédentaires reçoivent significativement moins de stimulations verbales parentales positives pour l’activité motrice que leurs pairs actifs.

8. Fidélité / Reliability

Compte tenu de la nature observationnelle de BEACHES, la métrique principale de fidélité repose sur la fidélité inter-observateurs (Inter-Observer Agreement, IOA) et la stabilité temporelle du codage à travers des protocoles de calibration standardisés.

Protocole d’entraînement et seuils de concordance

Pour être habilité à administrer le système BEACHES, chaque évaluateur suit un programme intensif d’apprentissage d’environ 16 heures combinant la mémorisation des définitions opérationnelles, l’analyse d’enregistrements vidéo de référence et des sessions de simulation in situ (jeux de rôle). L’observateur doit obligatoirement atteindre un seuil d’accord inter-juges d’au moins 80 % sur deux vidéos critères distinctes, puis valider ce seuil de 80 % lors de deux observations consécutives en conditions réelles de vie au domicile.

Le calcul de l’accord s’effectue intervalle par intervalle selon la formule classique :

Pourcentage d’accord = [Accords / (Accords + Désaccords)] × 100

Coefficients de fidélité observés

Dans les études de référence (McKenzie et al., 1991, 1992, 1997 ; McKenzie et al., 2008), les taux moyens de concordance inter-juges calculés intervalle par intervalle s’établissent comme suit :

• Niveau d’activité (Activity Level) : Accord moyen de 88 % à 96 % selon les sessions, avec un coefficient kappa de Cohen (κ) variant généralement entre 0,78 et 0,89, attestant d’une excellente reproductibilité par-delà le hasard.
• Emplacement (Location) : Accord quasi parfait compris entre 97 % et 100 % (κ > 0,95).
• Présence sociale (People There) : Accord variant de 90 % à 98 % selon la catégorie d’interacteur.
• Motivation comportementale et Agent : Accord oscillant entre 82 % et 91 %, reflétant la complexité cognitive supérieure requise pour catégoriser des indices verbaux ou para-verbaux fugaces.
• Exposition aux médias : Accord robuste de 92 % à 97 %.
• Ingestion alimentaire : Taux d’accord supérieur à 94 %.

Contrôle du biais de dérive des observateurs (Observer Drift)

Afin de prévenir toute détérioration de la fidélité au fil des vagues de collecte, les évaluateurs sont soumis à un réétalonnage trimestriel obligatoire consistant à coder indépendamment une vidéo critère certifiée par les concepteurs de l’outil. Tout score inférieur au seuil de 80 % déclenche une session de recyclage. Par ailleurs, un minimum de cinq évaluations de fidélité croisée (codage simultané mais indépendant par deux observateurs sur le terrain) est requis par observateur lors de chaque phase d’étude.

9. Analyse factorielle / Factor Analysis

D’un point de vue psychométrique strict, le système BEACHES n’est pas une échelle de mesure réflexive psychologique (comme le seraient des inventaires d’anxiété ou de personnalité analysés par modélisation d’équations structurelles), mais un système taxonomique d’observation directe d’événements comportementaux et contextuels (modèle formateur ou d’échantillonnage comportemental). Par conséquent, l’analyse factorielle exploratoire (AFE) ou confirmatoire (AFC) conventionnelle — qui postule la covariance d’items reflétant un facteur latent sous-jacent commun — ne constitue pas l’outil statistique approprié pour évaluer l’architecture interne de ce type de données catégorielles séquentielles.

La validité structurelle de BEACHES s’examine à travers des méthodologies statistiques adaptées à l’analyse appliquée du comportement et à la théorie de la généralisabilité (Generalizability Theory, G-Theory) :

• Indépendance fonctionnelle des dimensions : Les matrices de corrélations de contingence démontrent que les dimensions décrivent des strates d’événements indépendantes. Par exemple, la dimension « Emplacement » n’est pas redondante avec la « Présence sociale », bien qu’elles partagent des associations écologiques probabilistes.
• Théorie de la généralisabilité : L’application des plans de variance multifactoriels (sujets × observateurs × occasions × intervalles) a confirmé que la variance majeure mesurée est attribuable aux variations inter-sujets et aux contextes écologiques temporels réels, tandis que la composante de variance liée à l’erreur des observateurs demeure négligeable (< 5 % de la variance totale).
• Analyse séquentielle des contingences : Des modèles log-linéaires et des régressions logistiques multinomiales ont été utilisés pour évaluer comment l’apparition d’un stimulus de la dimension 4.0 (incitation physique) modifie la probabilité de transition vers un niveau d’activité physique vigoureuse (dimension 1.0) dans les intervalles subséquents, démontrant une dynamique de couplage temporel robuste.

10. Instrument de mesure / Instrument

Le système d’observation directe BEACHES est administré selon des spécifications techniques rigoureuses détaillées ci-après :

• Type d’évaluation : Système d’observation comportementale directe in situ par un observateur indépendant formé.
• Cadre temporel de l’observation : Typiquement administré lors de visites à domicile de 60 à 90 minutes (divisées en segments de 30 minutes) les jours d’école, couvrant l’intervalle temporel s’étendant du retour de l’école jusqu’au repas du soir. L’enfant cible doit être présent au domicile pour une durée prévisible d’au moins 2 heures.
• Structure des intervalles d’observation : Cycle discontinu alternant 15 secondes d’observation visuelle/auditive active et 15 secondes d’enregistrement manuel ou numérique (sur formulaires papier préparés ou assistant numérique personnel / tablette). Un stimulateur audio (fichiers sonores sur lecteur MP3 ou téléphone) cadence l’alternance par des signaux auditifs transmises par écouteurs (« Observe », « Record »). Chaque cycle complet dure 30 secondes (soit 120 cycles pour 60 minutes d’observation, ou 180 cycles pour 90 minutes).
• Modes d’échantillonnage temporel :
  • Échantillonnage temporel momentané (Momentary Time Sampling) : Appliqué strictement aux dimensions 1.0 (Niveau d’activité), 2.0 (Emplacement) et 3.0 (Présence sociale). Le codage décrit exactement l’état comportemental et contextuel au moment précis où retentit le signal d’enregistrement (« Record »). En cas de transition posturale à cet instant, la convention stipule de coder la catégorie la plus élevée (ex. : coder ‘2’ si l’enfant passe de couché à assis ; coder ‘3’ s’il se lève).
  • Échantillonnage par intervalle partiel (Partial-Interval Time Sampling) : Appliqué aux dimensions 4.0 (Motivation comportementale), 5.0 (Agent motivateur), 6.0 (Médias) et 7.0 (Alimentation). L’observateur code la présence de l’événement si celui-ci s’est manifesté à un quelconque moment au cours des 15 secondes d’observation active.
• Règles spécifiques de délimitation : L’environnement immédiat de l’enfant est circonscrit à une distance maximale de 25 pieds (environ 7,5 mètres) au sein de la même unité architecturale ou spatiale (pièce fermée, cour arrière délimitée). Si plusieurs incitations surviennent durant le même intervalle, seul le premier événement et son agent associé sont enregistrés.
• Cotation et indicateurs dérivés : Les données collectées permettent de calculer : le pourcentage de temps passé dans chaque niveau d’activité, la prévalence du temps sédentaire versus actif, la proportion d’activité réalisée en extérieur, la fréquence horaire des stimulations motrices reçues, ainsi que le taux d’exposition conjointe aux écrans et aux prises alimentaires.

11. Permissions, Tarifs et Année du test / Permissions & Fee and Test Year

Le système original BEACHES a été publié en 1991 par Thomas L. McKenzie et son équipe de recherche. En tant qu’outil conçu dans le cadre de recherches financées par des fonds publics fédéraux américains (notamment le National Institutes of Health – NIH), le protocole relève du domaine académique et de la recherche ouverte.

• Tarifs d’utilisation : L’instrument et son système de codage sont accessibles à titre gracieux pour les chercheurs, étudiants et cliniciens à des fins de recherche fondamentale, d’évaluation de programmes de santé ou d’études épidémiologiques. Il n’existe pas de redevance commerciale liée à son acquisition.
• Permissions et manuel : Bien que libre de droits d’accès financier, l’utilisation de BEACHES requiert le strict respect des protocoles opérationnels originaux et la citation formelle des publications princeps de McKenzie et al. (1991). Les manuels d’instruction d’origine, les grilles de codage détaillées et les supports de formation peuvent être sollicités auprès de l’auteur principal (San Diego State University).

12. Références / References

Les publications fondatrices et études empiriques majeures validant l’architecture méthodologique de BEACHES comprennent :

• Eboh, L. O., & Boye, T. E. (2005). Physical activity behaviours of female pupils and possible influences of urban environments on health. Pakistan Journal of Nutrition, 4(6), 361-365. https://doi.org/10.3923/pjn.2005.361.365
• Elder, J. P., Broyles, S. L., McKenzie, T. L., Sallis, J. F., Berry, C. C., Davis, T. B., Hoy, P. L., & Nader, P. R. (1998). Direct home observations of the prompting of physical activity in sedentary and active Mexican- and Anglo-American children. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics, 19(1), 26-30. https://doi.org/10.1097/00004703-199802000-00004
• McKenzie, T. L., Baquero, B., Crespo, N., Arredondo, E., Campbell, N., & Elder, J. P. (2008). Environmental correlates of physical activity in Mexican-American children at home. Journal of Physical Activity and Health, 5(4), 579-591. https://doi.org/10.1123/jpah.5.4.579
• McKenzie, T. L., Sallis, J. F., Elder, J. P., Broyles, S. L., Berry, C. C., Hoy, P. L., Nader, P. R., Zive, M., & Broyles, S. L. (1997). Physical activity levels and prompts in young children at school recess: A two-year study of a bi-ethnic sample. Research Quarterly for Exercise and Sport, 68(3), 195-202. https://doi.org/10.1080/02701367.1997.10607998
• McKenzie, T. L., Sallis, J. F., Nader, P. R., Broyles, S. L., & Nelson, J. A. (1992). Anglo- and Mexican-American preschoolers at home and at recess: Activity patterns and environmental influences. Journal of Behavioral and Developmental Pediatrics, 13(3), 173-180. https://doi.org/10.1097/00004703-199206000-00005
• McKenzie, T. L., Sallis, J. F., Patterson, T. L., Elder, J. P., Berry, C. C., Rupp, J. W., Atkins, C. J., Buono, M. J., & Nader, P. R. (1991). BEACHES: An observational system for assessing children’s eating and physical activity behaviors and associated events. Journal of Applied Behavior Analysis, 24(1), 141-151. https://doi.org/10.1901/jaba.1991.24-141
• Sallis, J. F., Nader, P. R., Broyles, S. L., Elder, J. P., Berry, C. C., McKenzie, T. L., & Nelson, J. A. (1993). Correlates of physical activity at home in Mexican-American and Anglo-American children. Health Psychology, 12(5), 390-398. https://doi.org/10.1037/0278-6133.12.5.390

13. Questions et items du questionnaire / Scale Items