Études pour Traiter ou Prévenir le Diabète Pédiatrique de Type 2 – Auto-efficacité envers les Fruits, les Jus et les Légumes (STOPP-T2D BCM-FJV SE)

1. Résumé / Abstract

L’échelle Studies to Treat Or Prevent Pediatric Type 2 Diabetes – Fruit, Juice, & Vegetable Self-Efficacy (couramment abrégée STOPP-T2D BCM-FJV SE) constitue un instrument d’évaluation psychométrique conçu spécifiquement pour mesurer le sentiment d’efficacité personnelle (auto-efficacité) lié aux comportements alimentaires chez les enfants et adolescents d’âge scolaire intermédiaire (collège, middle school). Développé dans le cadre du consortium de recherche clinique multicentrique STOPP-T2D, financé par le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), cet outil a notamment servi d’indicateur médiateur psychosocial central au sein du vaste essai randomisé contrôlé HEALTHY. L’échelle évalue la confiance perçue par le jeune individu en sa capacité à surmonter divers obstacles environnementaux, sociaux et sensoriels pour choisir, demander, préparer et consommer des fruits entiers, des jus 100 % pur fruit et des légumes au détriment d’aliments denses en énergie, hautement transformés ou riches en sucres libres.

Composée de 8 items formulés de manière ciblée, adaptés au stade de développement cognitif des adolescents de la 6e à la 8e année scolaire américaine (environ 11 à 14 ans), l’échelle repose sur un format de réponse en trois points (1 = Not sure [Pas sûr(e)], 2 = A little sure [Un peu sûr(e)], 3 = Very sure [Très sûr(e)]). Le score global est obtenu en calculant la moyenne ou la somme des réponses, un score plus élevé reflétant une auto-efficacité accrue. Les investigations psychométriques menées auprès de vastes cohortes multiethniques (incluant des populations hispaniques, afro-américaines et caucasiennes à risque métabolique accru) démontrent une consistance interne satisfaisante (alpha de Cronbach oscillant généralement entre 0,70 et 0,78), une structure factorielle stable congruente avec les modèles de la théorie sociocognitive, ainsi qu’une validité convergente et prédictive confirmée par des associations significatives avec les apports nutritionnels réels mesurés par des rappels alimentaires de 24 heures et des questionnaires de fréquence alimentaire.

2. Mots-clés / Keywords

Auto-efficacité alimentaire, STOPP-T2D, étude HEALTHY, nutrition pédiatrique, fruits et légumes, prévention du diabète de type 2, psychométrie, théorie sociocognitive, adolescents, comportements alimentaires, promotion de la santé en milieu scolaire.

3. Auteurs / Authors

L’instrument STOPP-T2D BCM-FJV SE a été élaboré, opérationnalisé et standardisé par un groupe pluridisciplinaire d’investigateurs de premier plan spécialisés en nutrition comportementale, en diabétologie pédiatrique, en psychologie de la santé et en biostatistique au sein du réseau d’étude STOPP-T2D :

• Tom Baranowski, PhD : Professeur émérite en pédiatrie et nutrition comportementale au Children’s Nutrition Research Center (CNRC), Baylor College of Medicine (BCM), Houston, Texas, États-Unis. Expert reconnu internationalement dans la mesure et la modification des comportements nutritionnels et d’activité physique chez l’enfant.
• Dan M. Cooper, MD : Professeur de pédiatrie et directeur de l’Institut pour la recherche translationnelle en santé infantile à l’Université de Californie à Irvine (UCI), Irvine, Californie, États-Unis.
• Joanne Harrell, PhD, RN, FAAN : Professeure émérite à l’École de sciences infirmières de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill (UNC), Chapel Hill, Caroline du Nord, États-Unis. Spécialiste de la santé cardiovasculaire et métabolique chez les jeunes.
• Kathryn Hirst, PhD : Chercheuse principale (Principal Investigator) et directrice de recherche en biostatistique au Biostatistics Center de l’Université George Washington, Rockville, Maryland, États-Unis. Responsable de la coordination analytique et méthodologique de STOPP-T2D.
• Francine R. Kaufman, MD : Professeure émérite de pédiatrie au Children’s Hospital Los Angeles et à la Keck School of Medicine de l’Université de Californie du Sud (USC), Los Angeles, Californie, États-Unis. Diabétologue pédiatrique de réputation mondiale.
• Michael Goran, PhD : Professeur de pédiatrie à la Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles, Californie, États-Unis. Chercheur pionnier dans l’étiologie de l’obésité infantile et la distribution adipeuse métabolique.
• Ken Resnicow, PhD : Professeur émérite en comportement de santé et éducation pour la santé à l’École de santé publique de l’Université du Michigan, Ann Arbor, Michigan, États-Unis. Expert éminent des théories de changement comportemental et de l’entretien motivationnel.

Les affiliations institutionnelles coordonnées relèvent de la structure coopérative financée par le NIDDK et regroupant sept centres universitaires de terrain à travers les États-Unis.

4. Objectif / Purpose

L’objectif premier du questionnaire STOPP-T2D BCM-FJV SE est de mesurer quantitativement le niveau de croyance d’un adolescent en sa capacité personnelle à exécuter avec succès un ensemble de conduites nutritionnelles orientées vers l’ingestion quotidienne de fruits, de jus purs et de légumes, en dépit de barrières situationnelles précises. Le contexte épidémiologique qui a présidé à son développement réside dans l’accroissement sans précédent de l’incidence du diabète de type 2 chez les enfants et adolescents au cours des trois dernières décennies, particulièrement au sein des minorités ethniques et des milieux socioéconomiques défavorisés.

Sur le plan étiopathogénique, les habitudes alimentaires caractérisées par une haute densité énergétique, une richesse excessive en graisses saturées et en sucres ajoutés, combinées à un déficit marqué en fibres alimentaires, en antioxydants et en micronutriments protecteurs issus des végétaux, précipitent l’adiposité viscérale, la résistance à l’insuline et le dysfonctionnement précoce des cellules bêta pancréatiques. Pour freiner cette trajectoire délétère, les interventions préventives menées en milieu scolaire, telles que l’essai HEALTHY, ne pouvaient se limiter à modifier l’offre de la restauration collective ou les cours d’éducation physique ; elles devaient impérativement outiller les élèves au plan cognitif et comportemental.

Dans cette perspective, disposer d’un instrument de mesure fiable et valide pour évaluer l’auto-efficacité est indispensable pour plusieurs raisons méthodologiques et cliniques :

• Évaluation des mécanismes médiateurs : Selon les paradigmes de la psychologie de la santé, les interventions environnementales et éducatives ne modifient pas directement les apports caloriques sans induire préalablement un changement au niveau des variables cognitives proximales. L’auto-efficacité constitue le médiateur psychologique le plus robuste pour expliquer comment une campagne de sensibilisation ou des ateliers de cuisine scolaire se traduisent par une augmentation effective de la consommation de fruits et légumes.
• Caractérisation du profil d’autonomie alimentaire : L’échelle permet de discerner dans quelle mesure l’adolescent se perçoit comme un acteur autonome capable de sélectionner ses collations (préparer un fruit soi-même, opter pour un fruit plutôt que pour des confiseries ou des chips) ou comme un agent social capable d’influencer son environnement familial (demander à un parent ou tuteur d’acheter son fruit préféré ou de cuisiner un légume apprécié).
• Détection des profils à risque en recherche translationnelle : Dans le cadre de cohortes épidémiologiques d’adolescents scolarisés en collège (notamment la cohorte initiale de 8e année examinée par le STOPP-T2D Prevention Study Group en 2006), l’outil autorise le repérage précoce des sous-groupes d’élèves présentant un déficit critique d’auto-efficacité nutritionnelle, offrant ainsi la possibilité de calibrer des interventions de remédiation plus intensives.
• Faisabilité et faible fardeau cognitif : Contrairement aux longs bilans alimentaires pouvant générer de la réactivité de mesure et une fatigue attentionnelle chez les jeunes, les 8 items concis de la STOPP-T2D BCM-FJV SE sont administrables en moins de cinq minutes, ce qui rend l’outil parfaitement adapté aux protocoles de recherche en milieu scolaire comportant des batteries de tests exhaustives.

5. Construit psychologique / Construct

Le construit psychologique opérationnalisé par l’instrument est le sentiment d’efficacité personnelle spécifique à la consommation de fruits, jus et légumes (Fruit, Juice, and Vegetable Self-Efficacy). Conformément aux formulations métathéoriques d’Albert Bandura, l’auto-efficacité ne doit pas être appréhendée comme un trait global de personnalité indifférencié, mais bien comme une constellation de croyances de compétence étroitement circonscrites à un domaine de performance précis et confrontées à des défis ou dilemmes d’action bien identifiés.

L’analyse approfondie du contenu des 8 items révèle que l’échelle explore trois facettes majeures complémentaires de l’agentivité nutritionnelle chez l’adolescent :

1. L’arbitrage motivationnel face à la tentation hédonique (Substitution comportementale)

Les collations et les desserts représentent les moments critiques où les adolescents sont confrontés à des choix alimentaires hautement concurrentiels. Les items 1, 3 et 6 ciblent explicitement la capacité de substitution :

• Item 1 (Manger un fruit comme collation plutôt que des bonbons ou des chips) évalue la capacité de l’individu à inhiber une pulsion vers des aliments hyperpalatables (riches en sel, graisse ou sucre) au profit d’un aliment naturel protecteur.
• Item 3 (Boire du jus 100 % pur fruit lorsqu’on désire une boisson sucrée) mesure l’orientation vers une alternative sans sucres ajoutés face à une envie physiologique ou hédonique de boisson sucrée (par contraste avec les sodas ou boissons énergisantes).
• Item 6 (Manger un fruit au dessert plutôt que des biscuits, du gâteau ou de la crème glacée) capture la maîtrise de soi dans un cadre conventionnel ritualisé où la norme sociale valorise traditionnellement les friandises denses en calories.

2. L’affirmation interpersonnelle et l’auto-plaidoyer intrafamilial (Négociation de l’environnement)

À l’âge du collège, les adolescents n’exercent qu’un contrôle partiel sur les achats domestiques et la préparation des repas du soir. Leur auto-efficacité dépend donc crucialement de leur compétence à mobiliser le soutien parental et à exprimer leurs préférences d’approvisionnement. Les items 2, 5 et 7 opérationnalisent cette dimension d’intercession active :

• Item 2 (Demander à quelqu’un d’acheter du jus 100 % pur fruit) évalue la proactivité communicative auprès des acheteurs familiaux.
• Item 5 (Demander à quelqu’un d’acheter son fruit préféré) mesure l’affirmation de soi positive visant à rendre l’environnement domiciliaire propice aux conduites saines.
• Item 7 (Demander à quelqu’un de servir au dîner un légume que l’on aime) explore la négociation culinaire familiale, permettant de contourner le rejet systématique des légumes par l’expression de préférences gustatives individuelles.

3. La régulation volitive face à la faible appétence et l’autonomie pratique (Résilience et préparation)

Les items 4 et 8 évaluent des composantes déterminantes de l’exécution motrice et de la persévérance volitive :

• Item 4 (Manger un légume au dîner même si l’on n’en a pas envie) constitue l’un des items les plus discriminants de l’échelle, mesurant la persistance de l’engagement comportemental sain en l’absence de motivation intrinsèque immédiate ou face à une apathie gustative transitoire.
• Item 8 (Préparer soi-même un fruit pour une collation) évalue le sentiment d’efficacité instrumentale pratique (peler, laver, découper, portionner), indicateur direct de l’émancipation de la dépendance exclusive vis-à-vis des adultes pour se nourrir sainement.

6. Cadre théorique / Theoretical Framework

L’échelle STOPP-T2D BCM-FJV SE trouve son ancrage fondamental dans la théorie sociocognitive (Social Cognitive Theory, SCT) formalisée par Albert Bandura (1986, 1997, 2004). Cette théorie postule que le fonctionnement humain résulte d’un déterminisme réciproque triadique en constante interaction dynamique : les déterminants cognitifs et biologiques personnels, les influences environnementales et les schémas comportementaux.

Au cœur de cette architecture tridimensionnelle se situe le mécanisme d’auto-efficacité (self-efficacy). Bandura définit l’auto-efficacité non pas comme un reflet passif des aptitudes réelles d’une personne, mais comme le jugement génératif porté par celle-ci sur sa capacité à organiser et exécuter les cours d’action requis pour atteindre des niveaux de performance désignés. Ce jugement cognitif exerce une influence prépondérante sur quatre processus majeurs :

1. Les processus cognitifs : Les individus possédant une forte auto-efficacité visualisent des scénarios de succès, anticipent des solutions constructives face aux difficultés et structurent mentalement leur environnement d’approvisionnement.
2. Les processus motivationnels : L’auto-efficacité conditionne le niveau d’effort investi, la persévérance face aux contrariétés (par exemple, résister à la vue de paquets de chips chez des pairs) et la résilience après un écart diététique.
3. Les processus affectifs : Une conviction d’efficacité solide diminue le stress, l’anxiété de rejet ou la frustration éprouvée lors des renoncements aux mets sucrés.
4. Les processus de sélection : Les adolescents choisissent activement des contextes qui favorisent leurs objectifs (par exemple, demander l’achat de fruits favorables à la santé plutôt que de subir passivement l’environnement alimentaire existant).

Dans les travaux conduits par Baranowski et ses collaborateurs (notamment le Baylor College of Medicine Child Nutrition Research Center), la théorie sociocognitive a été opérationnalisée pour tenir compte des spécificités écologiques du comportement de l’enfant. Les enfants et jeunes adolescents n’évoluent pas dans un vide social ; leur capacité d’action s’inscrit au sein de deux microsystèmes dominants : l’école et le foyer familial. C’est pourquoi le cadre théorique sous-tendant la STOPP-T2D BCM-FJV SE intègre explicitement le concept de proxy agency (efficacité par procuration) et de négociation interpersonnelle. L’adolescent ne contrôle pas directement les finances du ménage ni la planification des courses ; son sentiment d’efficacité personnelle doit donc nécessairement inclure la capacité perçue à influencer autrui (les parents, les responsables de cantine) pour façonner son propre micro-environnement alimentaire.

Par ailleurs, l’échelle opérationnalise le concept d’auto-régulation (self-regulation). Les choix alimentaires chez l’adolescent constituent un champ perpétuel de conflit entre des pulsions immédiates hautement stimulées par le système limbique (appétence pour les sucres et les graisses, omniprésence du marketing alimentaire ciblé) et des régulations exécutives préfrontales en cours de maturation. Mesurer la confiance dans l’aptitude à consommer un légume « même si l’on n’en a pas envie » ou à préférer un fruit frais au dessert s’inscrit au cœur des modèles contemporains de la prise de décision autonome et de la régulation de l’effort volitif.

7. Validité / Validity

Les propriétés métrologiques de la STOPP-T2D BCM-FJV SE ont fait l’objet d’évaluations rigoureuses dans le cadre des études pilotes et de l’implémentation à grande échelle du programme STOPP-T2D / HEALTHY, englobant plus de 4 600 élèves issus de 42 collèges répartis sur sept centres d’investigation aux États-Unis.

Validité de contenu (Content Validity)

La validité de contenu a été établie par consensus d’experts au sein du comité de nutrition comportementale de STOPP-T2D, dirigé par le Dr Tom Baranowski et le Dr Ken Resnicow. Les items ont été dérivés d’instruments antérieurs validés chez l’enfant (comme les échelles de Baranowski sur les fruits et légumes chez les élèves d’école élémentaire et de collège), puis soumis à des pré-tests cognitifs qualitatifs au moyen d’entretiens de verbalisation continue (cognitive interviewing / think-aloud protocols). Ces entretiens ont garanti que le libellé « How sure are you… » et les options d’échelle en trois points (« Not sure », « A little sure », « Very sure ») étaient interprétés de manière univoque sans surcharge cognitive ou ambiguïté sémantique chez des collégiens de divers horizons culturels et linguistiques.

Validité de construit et validité convergente (Construct & Convergent Validity)

La validité de construit a été vérifiée par la confrontation des scores de l’échelle à d’autres indicateurs théoriquement connexes :

• Corrélations avec les apports alimentaires effectifs : Les scores totaux d’auto-efficacité présentaient des corrélations positives statistiquement significatives (allant typiquement de r = 0,25 à r = 0,38, p < 0,001) avec la consommation déclarée de fruits et de légumes issue de questionnaires de fréquence alimentaire et de rappels des 24 heures administrés par ordinateur. Bien que modérées, ces amplitudes d’association correspondent parfaitement aux standards documentés dans la littérature psychologique pour des prédicteurs cognitifs uniques de comportements complexes multi-déterminés.
• Convergence avec les intentions et préférences : Des associations positives robustes (r > 0,40) ont été rapportées entre l’auto-efficacité mesurée par cette échelle et les échelles mesurant les préférences alimentaires pour les végétaux, l’intention comportementale de manger sainement et la perception des normes subjectives familiales favorables à la santé.

Validité discriminante et prédictive (Discriminant & Predictive Validity)

La validité discriminante est attestée par des corrélations proches de zéro ou non significatives avec des mesures sans lien théorique direct, telles que l’anxiété générale non alimentaire ou l’assiduité scolaire générale. Concernant la validité prédictive dans le cadre de l’essai contrôlé randomisé HEALTHY, les variations longitudinales de l’auto-efficacité (du début de la 6e année à la fin de la 8e année) se sont révélées être des médiateurs statistiquement significatifs de l’augmentation des choix nutritionnels équilibrés à la cafétéria et de la réduction relative de l’adiposité chez les élèves ayant bénéficié de l’intervention multifacette.

8. Fidélité / Reliability

La fiabilité de l’échelle STOPP-T2D BCM-FJV SE a été examinée sous l’angle de la cohérence interne et de la stabilité temporelle à court et moyen terme :

Consistance interne (Internal Consistency)

Dans l’échantillon national de référence de la cohorte de 8e année (Baranowski et al., 2006 ; HEALTHY Study Group) et les études préparatoires de faisabilité :

• Le coefficient global alpha de Cronbach (α) pour les 8 items se situe de façon constante entre 0,70 et 0,78 selon les sous-groupes démographiques.
• Cette fourchette démontre une fidélité tout à fait satisfaisante pour une échelle brève destinée à des enfants et adolescents, respectant le seuil méthodologique conventionnel de 0,70 requis en recherche psychosociale interventionnelle.
• Les corrélations item-total corrigées s’échelonnent entre 0,35 et 0,56, confirmant que chaque énoncé contribue positivement et de manière substantielle au score global sans qu’aucun item ne soit redondant.

Fidélité test-retest (Test-Retest Reliability)

Lors des phases pilotes préalables au grand essai de terrain :

• L’administration répétée de l’instrument à un intervalle de 7 à 14 jours auprès d’élèves de collège n’ayant subi aucune intervention a révélé un coefficient de corrélation intraclasse (CCI) compris entre 0,68 et 0,75.
• Ces résultats confirment une excellente stabilité temporelle de la mesure en l’absence de changements éducatifs délibérés, garantissant que l’outil capte des représentations cognitives consolidées plutôt que de simples fluctuations d’humeur momentanées.

9. Analyse factorielle / Factor Analysis

Les investigations psychométriques de la structure interne de l’instrument STOPP-T2D BCM-FJV SE ont reposé sur des analyses factorielles exploratoires (AFE) initiales et des analyses factorielles confirmatoires (AFC) conduites au cours des études de calibrage de STOPP-T2D.

Analyses factorielles confirmatoires (AFC)

Dans les modèles unifactoriels de premier ordre testés sur l’ensemble de la cohorte, les 8 items saturent de façon adéquate sur une dimension unique d’auto-efficacité globale envers les fruits, jus et légumes :

• Toutes les saturations factorielles standardisées (λ) sont significatives (p < 0,001) et s’établissent entre 0,42 et 0,69.
• Les indices d’ajustement global du modèle unifactoriel s’avèrent acceptables : le Comparative Fit Index (CFI) dépasse fréquemment 0,93, l’indice de Tucker-Lewis (TLI) avoisine 0,91, et le Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) se maintient en deçà du seuil critique de 0,06 (généralement entre 0,045 et 0,058).

Structure bifactorielle / multidimensionnelle sous-jacente

Bien que l’usage en recherche préconise l’utilisation d’un score unique moyen, les analyses factorielles exploratoires avec rotation oblique (Promax ou Geomin) mettent souvent en lumière deux composantes étroitement corrélées (r inter-facteurs ≈ 0,55 à 0,65) :

• Facteur 1 : Auto-efficacité de choix personnel et de substitution directe (regroupant les items 1, 3, 4, 6 et 8), caractérisé par des saturations élevées pour la maîtrise de ses propres prises alimentaires (manger un fruit au lieu d’une friandise, persister à manger un légume sans motivation appétitive, préparer soi-même son fruit).
• Facteur 2 : Auto-efficacité de négociation et d’influence environnementale (regroupant les items 2, 5 et 7), centré sur l’habileté relationnelle à solliciter les pourvoyeurs de nourriture du foyer.

L’invariance factorielle de mesure a été examinée selon le genre et l’origine ethnique (Hispaniques, Noirs non-hispaniques, Blancs non-hispaniques). Les résultats soutiennent l’invariance métrique et scalaire, confirmant que l’outil évalue le même construit psychologique avec une métrique équivalente à travers les différents groupes sociodémographiques scolaires.

10. Instrument de mesure / Instrument

• Dénomination officielle : Studies to Treat Or Prevent Pediatric Type 2 Diabetes – Fruit, Juice, & Vegetable Self-Efficacy (STOPP-T2D BCM-FJV SE).
• Typologie d’outil : Échelle d’auto-évaluation psychométrique par auto-questionnaire papier-crayon ou informatisé.
• Population cible : Enfants et adolescents de niveau collège (grades 6 à 8 dans le système nord-américain, âgés approximativement de 11 à 14 ans).
• Durée approximative de passation : 3 à 5 minutes.
• Nombre d’items : 8 items fermés rédigés sous forme de questions d’auto-évaluation de certitude (« How sure are you that you can… »).
• Format d’échelle de réponse (authentique) : Échelle ordinale d’appréciation en 3 points :
  • 1 = Not sure (Pas sûr[e])
  • 2 = A little sure (Un peu sûr[e])
  • 3 = Very sure (Très sûr[e])
• Procédure de cotation et calcul des scores :
  • Inversion des items : Aucun item n’est formulé de façon inversée ; tous les items sont cotés positivement de 1 à 3.
  • Score global : La métrique standardisée préconisée consiste à calculer la moyenne arithmétique des 8 items (fourchette de score de 1,00 à 3,00) ou alternativement la somme brute totale (score allant de 8 à 24).
  • Règle de gestion des données manquantes : La moyenne n’est calculée que si le répondant a renseigné au moins 80 % des énoncés (c’est-à-dire au moins 7 des 8 items).
  • Interprétation clinique et statistique : Des valeurs moyennes plus élevées traduisent un niveau supérieur d’auto-efficacité perçue pour surmonter les obstacles et adopter des conduites favorables à l’ingestion quotidienne de fruits, de jus non sucrés et de légumes.

11. Permissions, Tarifs et Année du test / Permissions & Fee and Test Year

• Année d’élaboration et de diffusion : 2006 (publication des premières études de référence de cohorte par le STOPP-T2D Study Group).
• Droits d’auteur et propriété intellectuelle : Développé sous les auspices du consortium d’étude STOPP-T2D avec le parrainage financier du National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK, National Institutes of Health, États-Unis) et du Biostatistics Center de l’Université George Washington.
• Statut d’accès et tarif : Domaine public / Instrument de recherche ouvert (Open Science). L’utilisation de cet instrument est gratuite pour les chercheurs académiques, les cliniciens et les praticiens de la santé publique dans le cadre de recherches non commerciales ou d’évaluations de programmes scolaires.
• Autorisations : Aucune redevance n’est exigée. Il est néanmoins formellement requis de citer de manière appropriée les publications princeps du STOPP-T2D Study Group et l’article source de Baranowski et collaborateurs (2006) dans toute production scientifique faisant usage des données recueillies via cet instrument.
• Identifiant numérique d’objet (DOI) : https://dx.doi.org/10.13072/midss.281

12. Références / References

Les sources et études de référence suivantes documentent la conception, les applications empiriques et la validation psychométrique de la mesure :

• Bandura, A. (1986). Social foundations of thought and action: A social cognitive theory. Prentice-Hall.
• Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. W. H. Freeman and Company.
• Bandura, A. (2004). Health promotion by social cognitive means. Health Education & Behavior, 31(2), 143-164. https://doi.org/10.1177/1090198104263660
• Baranowski, T., Cooper, D. M., Harrell, J., Hirst, K., Kaufman, F. R., Goran, M., Resnicow, K., & The STOPP-T2D Prevention Study Group. (2006). Presence of diabetes risk factors in a large U.S. eighth-grade cohort. Diabetes Care, 29(2), 212–217. https://doi.org/10.2337/diacare.29.02.06.dc05-1364
• Baranowski, T., Domel, S. B., Gould, R., Baranowski, J., Leonard, S., Trevino, R., & Mullis, R. (1993). Increasing fruit and vegetable consumption among 4th and 5th grade students: Results from focus groups using reciprocal determinism. Journal of Nutrition Education, 25(3), 114–120. https://doi.org/10.1016/S0022-3182(12)80567-4
• HEALTHY Study Group. (2009). HEALTHY study rationale, design and methods: Moderating risk of type 2 diabetes in multi-ethnic middle school students. International Journal of Obesity, 33(Suppl 4), S4–S20. https://doi.org/10.1038/ijo.2009.112
• HEALTHY Study Group. (2010). A school-based intervention for diabetes risk reduction. New England Journal of Medicine, 363(5), 443–453. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1001933
• Measurement Instrument Database for the Social Sciences. (2012). STOPP-T2D BCM-FJV Self-Efficacy Scale. MIDSS. https://dx.doi.org/10.13072/midss.281
• Resnicow, K., Davis-Hearn, M., Smith, M., Baranowski, T., Lin, L. S., Baranowski, J., Doyle, C., & Wang, D. T. (1997). Social-cognitive predictors of fruit and vegetable intake in children. Health Psychology, 16(3), 272–276. https://doi.org/10.1037/0278-6133.16.3.272

13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)