Questionnaire de soulagement par l’alcool (ARQ)

1. Résumé

Le Questionnaire de soulagement par l’alcool (Alcohol Relief Questionnaire, ARQ ; Lac & Luk, 2023) est un instrument psychométrique auto-rapporté en 18 items spécifiquement conçu pour évaluer et quantifier les effets de soulagement subjectifs que les consommateurs adultes attribuent à leur prise d’alcool. Élaboré dans le sillage des modèles contemporains de l’automédication et du renforcement négatif en addictologie, l’ARQ surmonte les limites des échelles traditionnelles d’attentes positives ou récréatives en opérationnalisant de manière multidimensionnelle la diminution d’états aversifs préexistants. Le processus initial de développement a consisté à générer 26 items issus d’une revue systématique de la littérature, administrés à des cohortes en ligne d’adultes consommateurs d’alcool aux États-Unis. Une analyse factorielle exploratoire (AFE) a d’abord extrait une structure corrélée à quatre facteurs composée de 22 items, ultérieurement affinée lors d’une étude confirmatoire à un modèle optimal de 18 items.

L’ARQ capture quatre facettes distinctes mais corrélées du soulagement induit par l’éthanol : (1) le soulagement psychologique (atténuation des affects négatifs, de la tristesse, de la dépression et des ruminations), (2) le soulagement interpersonnel (diminution de l’inhibition et de l’anxiété sociale dans les interactions avec autrui), (3) le soulagement du sommeil (perception de facilitation de l’endormissement et de fonction sédative), et (4) le soulagement physique (relâchement des tensions somatiques et corporelles). Chaque item est coté sur une échelle de type Likert en 7 points allant de 1 (« absolument faux ») à 7 (« absolument vrai »). Les qualités psychométriques de l’instrument sont remarquables : la cohérence interne (alpha de Cronbach) s’élève à 0,93 pour le soulagement psychologique, 0,96 pour le soulagement interpersonnel, 0,89 pour le soulagement du sommeil, 0,89 pour le soulagement physique et 0,89 pour le score global. De plus, l’ARQ présente une excellente validité convergente avec les attentes d’atténuation des tensions et de sociabilité, une validité discriminante vis-à-vis des attentes de détérioration cognitive ou de modification de l’image de soi, ainsi qu’une validité incrémentale robuste démontrant sa capacité à prédire la sévérité de la consommation et les méfaits associés au-delà des échelles traditionnelles de motivations et d’attentes envers l’alcool.

2. Mots-clés

Consommation d’alcool, effets de soulagement, automédication, renforcement négatif, soulagement psychologique, soulagement interpersonnel, soulagement somatique, troubles du sommeil, psychométrie, validité incrémentale, attentes envers l’alcool, addictologie.

3. Auteurs

Le Questionnaire de soulagement par l’alcool (ARQ) a été développé et validé par une équipe de chercheurs spécialisés en psychométrie et en neuroépidémiologie des addictions :

• Andrew Lac, Ph.D. : Professeur agrégé et directeur de recherche en psychologie quantitative, Department of Psychology, University of Colorado Colorado Springs (UCCS), Colorado Springs, CO, États-Unis. Identifiant ORCID : 0000-0002-8035-3628. Courriel institutionnel : [email protected]. Adresse de correspondance : Department of Psychology, 1420 Austin Bluffs Parkway, Colorado Springs, CO 80918, USA.
• Jeremy W. Luk, Ph.D. : Chercheur en santé publique et épidémiologie comportementale, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), National Institutes of Health (NIH), Bethesda, MD, États-Unis.

4. Objectif

L’objectif fondamental de l’ARQ est de quantifier avec précision les diverses dimensions phénoménologiques par lesquelles les individus perçoivent que l’ingestion d’alcool soulage, compense ou neutralise des états de souffrance, de tension, d’inconfort social ou de perturbation physiologique. Bien que les recherches en psychologie de la dépendance aient largement exploré les motivations d’évitement ou les attentes vis-à-vis des effets de l’alcool (alcohol expectancies), les instruments existants confondaient fréquemment la quête d’euphorie (renforcement positif) et le soulagement d’un malaise préexistant (renforcement négatif), ou bien restreignaient ce soulagement à une notion générique d’« anxiolyse » sans distinguer ses composantes somatiques, affectives, relationnelles et circadiennes.

Sur le plan théorique, l’ARQ apporte une dissociation opérationnelle essentielle : le soulagement (relief) n’est pas simplement l’opposé du plaisir, mais un processus motivationnel autonome reposant sur la cessation d’un stimulus aversif. Dans le cadre de l’hypothèse de l’automédication proposée initialement par Khantzian, de nombreux buveurs n’utilisent pas la substance pour rechercher l’hédonisme, mais pour restaurer un niveau d’homéostasie psychique ou physiologique. Mesurer précisément ce construit permet d’élucider pourquoi certaines personnes développent une dépendance rapide face aux stresseurs de la vie quotidienne, alors même qu’elles ne rapportent pas de plaisir accru lors de l’alcoolisation.

Dans la pratique clinique, l’ARQ offre un outil d’évaluation diagnostique et de formulation de cas précieux pour les psychologues, psychiatres et addictologues. En administrant ce questionnaire lors de l’admission en cure, en consultation d’addictologie ou en psychothérapie ambulatoire, le clinicien identifie les leviers précis qui sous-tendent les rechutes ou la perte de contrôle :

• Un score disproportionné sur le soulagement psychologique oriente immédiatement le traitement vers la prise en charge de troubles affectifs comorbides (dépression majeure, dysthymie, dérégulation émotionnelle) à l’aide de thérapies cognitivo-comportementales (TCC) ou de thérapies d’acceptation et d’engagement (ACT).
• Une élévation prédominante sur le soulagement interpersonnel met en lumière une phobie sociale sous-jacente ou un déficit en affirmation de soi, nécessitant un entraînement aux compétences relationnelles et une exposition graduée aux situations sociales sans adjuvant pharmacologique.
• Une élévation du soulagement du sommeil alerte le praticien sur la présence d’insomnies chroniques et sur l’illusion néfaste que l’alcool favorise un sommeil réparateur, justifiant la mise en œuvre urgente d’une thérapie comportementale de l’insomnie (TCC-I) et d’une psychoéducation sur l’architecture du sommeil (suppression du sommeil paradoxal et fragmentation induites par l’éthanol).
• Un score élevé de soulagement physique indique que l’individu canalise son anxiété à travers des tensions neuromusculaires, suggérant le recours à la relaxation musculaire progressive de Jacobson, au biofeedback ou à des approches somatosensorielles.

Dans la recherche épidémiologique et fondamentale, l’ARQ sert de prédicteur robuste des trajectoires de sévérité du trouble de l’usage de l’alcool (AUD, selon les critères du DSM-5), en permettant d’isoler les profils de buveurs à haut risque de dépendance sévère induite par le renforcement négatif.

5. Construit psychologique

Le construit psychologique opérationnalisé par l’ARQ est le soulagement induit par l’alcool (alcohol relief). Ce concept se définit comme l’atténuation, la suppression ou l’interruption perçue d’affects dysphoriques, d’inhibitions sociales, de perturbations du sommeil et de tensions corporelles consécutivement à l’ingestion d’alcool. Contrairement aux effets hédoniques de renforcement positif, le soulagement implique nécessairement l’existence d’un état aversif antérieur auquel l’alcool apporte une cessation temporaire. L’ARQ structure ce construit en quatre sous-échelles mutuellement enrichissantes :

1. Soulagement psychologique (Psychological Relief, 6 items)

Cette dimension évalue la capacité perçue de l’alcool à diminuer les souffrances émotionnelles intérieures, les affects dépressifs, l’humeur triste, la solitude, la colère et les cognitions négatives. Elle capture le cœur même de la régulation émotionnelle déficiente par la substance. Les items représentatifs ciblent l’allègement de la tristesse (« My sadness is lifted when I consume alcohol »), la réduction des sentiments dépressifs (« I’m less depressed when I drink alcohol »), la diminution de la solitude (« I feel less lonely when I consume alcohol »), ainsi que l’apaisement des pensées dysphoriques et de la colère. Sur le plan psychologique, cette dimension est intimement liée aux mécanismes de rumination mentale, d’intolérance à la détresse et d’anhédonie.

2. Soulagement interpersonnel (Interpersonal Relief, 6 items)

Cette sous-échelle mesure l’atténuation des barrières sociales, de la timidité, de la peur de l’évaluation négative et de l’anxiété de performance lors d’interactions humaines. L’alcool est ici perçu comme un désinhibiteur facilitateur du lien social (« liquid courage »). Les énoncés interrogent la facilité à aborder quelqu’un (« Drinking alcohol makes it easier for me to approach someone »), le sentiment de confort pour parler à des inconnus (« I’m more comfortable talking to strangers when I drink alcohol ») et la diminution de l’anxiété dans les contextes collectifs (« I’m less anxious in social situations when I drink alcohol »). Elle traduit une béquille relationnelle employée par les sujets manifestant une anxiété sociale ou une insécurité de l’attachement.

3. Soulagement du sommeil (Sleep Relief, 3 items)

Le soulagement du sommeil appréhende l’utilisation de l’alcool en tant qu’hypnotique et sédatif nocturne. Les individus présentant un score élevé sur cette dimension perçoivent la boisson comme un inducteur de sommeil indispensable (« Alcohol helps me to sleep at night », « Alcohol is like a sleeping pill for me ») et estiment paradoxalement que leur qualité de sommeil s’en trouve améliorée (« The quality of my sleep is better when I drink alcohol »). Ce construit reflète un piège neurobiologique majeur : si l’alcool raccourcit la latence d’endormissement grâce à son action agoniste gabaergique, il perturbe dramatiquement l’architecture des cycles du sommeil ultérieurs, générant des réveils nocturnes précoces qui incitent le buveur à augmenter ses doses.

4. Soulagement physique (Physical Relief, 3 items)

Cette facette s’intéresse aux sensations corporelles et à la somatisation du stress. Elle mesure la détente neuromusculaire, la dissipation des contractures et l’impression de relâchement corporel consécutives à la prise d’alcool (« I become physically relaxed when I drink alcohol », « My body is less tense when I drink alcohol », « I’m not as physically uptight when I drink alcohol »). Ce soulagement physique correspond aux répercussions myorelaxantes centrales et périphériques de l’éthanol, fournissant une échappatoire somatique aux individus manifestant des symptômes d’hyperactivation sympathique chronique.

6. Cadre théorique

L’ARQ s’enracine à la croisée de plusieurs paradigmes majeurs de la psychologie clinique, de la théorie de l’apprentissage et des neurosciences comportementales.

L’hypothèse de l’automédication (Khantzian)

Formulée initialement par le psychanalyste et psychiatre Edward Khantzian (1985, 1997), l’hypothèse de l’automédication postule que la dépendance aux substances ne découle pas d’une recherche désordonnée de sensations fortes, mais d’une tentative désespérée de gérer et de soulager des états psychologiques aversifs, douloureux ou accablants. Khantzian avance que les individus sélectionnent des drogues spécifiques en fonction de leur souffrance prédominante. L’alcool, par ses propriétés sédatives, dépressives du système nerveux central et anxiolytiques, est préférentiellement utilisé pour anesthésier la dysphorie, la rage non métabolisée, l’angoisse relationnelle et le sentiment d’isolement. L’ARQ opérationnalise directement ce postulat en mesurant empiriquement l’étendue du soulagement attribué à cette tentative d’auto-traitement.

L’hypothèse de la réduction des tensions (Conger)

Dès 1956, John J. Conger a formalisé l’hypothèse de la réduction des tensions (Tension Reduction Hypothesis, TRH). S’appuyant sur les principes du conditionnement opérant de Clark Hull, Conger théorise que l’alcool possède une capacité intrinsèque à réduire l’état d’activation émotionnelle aversive provoquée par le stress. Étant donné que la réduction de tension constitue une récompense primaire puissante, l’acte de boire est immédiatement renforcé de façon négative. Bien que les recherches expérimentales des décennies suivantes aient démontré que l’alcool n’élimine pas objectivement les sources de stress, l’ARQ montre que la croyance et le vécu subjectif de cette réduction constituent le principal moteur psychologique de la consommation répétitive.

Le modèle allostatique et le renforcement négatif (Koob et Le Moal)

Sur le plan neurobiologique moderne, George F. Koob et Michel Le Moal (2001, 2008) ont conceptualisé l’addiction comme un cycle en trois étapes : (1) binge/intoxication (renforcement positif, système dopaminergique mésolimbique), (2) withdrawal/negative affect (renforcement négatif, système du stress de l’amygdale étendue avec libération massive de facteur de libération de la corticotropine [CRF] et de noradrénaline), et (3) preoccupation/anticipation. Au fur et à mesure que la dépendance progresse vers un état allostatique délétère (« la face sombre de l’addiction »), l’individu ne boit plus pour planer, mais pour échapper au gouffre émotionnel, physique et anxieux du manque. L’ARQ capture précisément les dimensions cognitives et expérientielles de cette bascule vers le renforcement négatif exclusif.

La théorie de la myopie alcoolique (Steele et Josephs)

Enfin, Claude Steele et Robert Josephs (1990) ont mis en avant le modèle de la « myopie alcoolique » (Alcohol Myopia Theory). L’alcool altère le traitement de l’information en limitant l’attention aux stimuli immédiatement présents les plus saillants. Dans les situations sociales (expliquant le soulagement interpersonnel) ou lors de ruminations dépressives (expliquant le soulagement psychologique), l’alcool empêche l’accès aux signaux complexes d’inhibition interne ou d’autocritique, offrant une sensation instantanée d’allègement et de relaxation cognitive.

7. Validité

La validation psychométrique initiale de l’ARQ par Lac et Luk (2023) a suivi des protocoles méthodologiques rigoureux sur des échantillons diversifiés d’adultes consommateurs d’alcool aux États-Unis. La validité de l’instrument a été établie à travers plusieurs niveaux d’investigation statistique empirique :

Validité convergente

La validité convergente de l’ARQ a été confirmée par des corrélations statistiquement significatives et congruentes avec des construits théoriquement apparentés :

• Les attentes d’atténuation de tension (tension reduction expectancy) mesurées par les échelles classiques d’attentes envers l’alcool présentaient leur association la plus forte avec la sous-échelle de soulagement physique de l’ARQ, confirmant le substrat corporel de cette attente.
• Les attentes relatives à la sociabilité, au « courage liquide » (liquid courage) et à la sexualité étaient corrélées de manière hautement préférentielle avec la sous-échelle de soulagement interpersonnel.
• L’affect positif consécutif à l’alcoolisation (alcohol positive affect) montrait des corrélations modérées à fortes avec les dimensions de soulagement psychologique et de soulagement physique, attestant de l’impact direct de la disparition de la détresse sur l’émergence d’un état de bien-être consécutif.

Validité discriminante

L’ARQ a prouvé sa capacité à se distinguer de construits théoriquement indépendants ou orthogonaux :

• Les attentes d’altération cognitive et comportementale (cognitive and behavioral impairment expectancy) et les attentes de modification de la perception de soi (self-perception expectancy) n’ont affiché aucune corrélation significative avec les sous-échelles de l’ARQ, prouvant que le soulagement recherché n’est pas confondu avec la conscience des déficits induits par l’ivresse.
• Les attentes d’agressivité et de prise de risque (risk and aggression expectancy) n’ont manifesté qu’un lien résiduel très spécifique avec le soulagement psychologique, s’écartant nettement des composantes interpersonnelles, de sommeil et physiques.
• L’affect négatif associé à l’alcool (alcohol negative affect) ne corrélait de façon significative qu’avec le soulagement du sommeil, illustrant la détresse nocturne particulière des sujets qui tentent de réguler leurs insomnies par l’éthanol.

Validité liée à un critère (validité critérielle)

La validité de critère s’est manifestée par des corrélations directes, positives et statistiquement robustes entre les scores aux quatre sous-échelles de l’ARQ (ainsi que le score composite global) et les comportements effectifs de consommation :

• La fréquence de consommation d’alcool était corrélée positivement à toutes les sous-échelles.
• La quantité d’alcool ingérée par occasion de consommation était significativement prédite par l’ensemble des dimensions de l’ARQ, confirmant que plus les bénéfices de soulagement perçus sont élevés, plus les doses nécessaires pour maintenir cet effet augmentent.

Validité incrémentale

Un des accomplissements majeurs de l’ARQ réside dans sa validité incrémentale. Dans des régressions hiérarchiques contrôlant pour l’âge, le genre, les attentes traditionnelles positives et négatives face à l’alcool, ainsi que pour les affects liés à l’alcoolisation, l’introduction de l’ARQ a expliqué une part additionnelle statistiquement significative et substantielle de la variance de la sévérité de la consommation et des problèmes d’alcool. Ce résultat établit que le concept spécifique de soulagement apporte une valeur explicative unique, irremplaçable par les simples mesures d’attentes ou de motivations hédoniques.

8. Fidélité

La fidélité de l’ARQ a été évaluée à travers l’estimation de la consistance interne de ses composantes lors des études de validation princeps. Les coefficients de cohérence interne calculés via l’alpha de Cronbach ($lpha$) témoignent d’une précision de mesure exemplaire tant pour les facteurs isolés que pour l’instrument global :

• Soulagement psychologique (Psychological Relief, 6 items) : $lpha = 0{,}93$
• Soulagement interpersonnel (Interpersonal Relief, 6 items) : $lpha = 0{,}96$
• Soulagement du sommeil (Sleep Relief, 3 items) : $lpha = 0{,}89$
• Soulagement physique (Physical Relief, 3 items) : $lpha = 0{,}89$
• Score global de soulagement (Overall Relief, 18 items) : $lpha = 0{,}89$

Ces coefficients dépassent très largement le seuil d’admissibilité académique conventionnel de $0{,}70$ ainsi que le seuil de précision clinique exigeant de $0{,}80$, voire $0{,}90$. L’indice exceptionnel de $0{,}96$ pour la sous-échelle interpersonnelle reflète une homogénéité remarquable des énoncés décrivant la levée des freins relationnels.

De plus, l’absence d’items redondants ou parasites a été confirmée par des corrélations item-total corrigées élevées au sein de chaque domaine, sans inflation artificielle de la variance d’erreur. Les estimations de fidélité composite et d’oméga de McDonald rapportées dans les analyses structurelles appuient également la robustesse de l’instrument en conditions de recherche et d’évaluation clinique standardisées.

9. Analyse factorielle

La structure factorielle de l’ARQ a été établie selon une procédure méthodologique séquentielle en deux phases combinant analyse factorielle exploratoire (AFE) et analyse factorielle confirmatoire (AFC) sur des sous-échantillons distincts.

Phase 1 : Analyse factorielle exploratoire (AFE)

Le pool de départ comportait 26 items issus d’une recension de la littérature sur le renforcement négatif, les états de manque et l’automédication. Ce pool a été soumis à une AFE avec rotation oblique (promax/oblimin), autorisant la corrélation naturelle attendue entre les dimensions du soulagement. Cette étape a mis en évidence une structure sous-jacente claire en 4 facteurs :

• Facteur 1 : Soulagement psychologique
• Facteur 2 : Soulagement interpersonnel
• Facteur 3 : Soulagement du sommeil
• Facteur 4 : Soulagement physique

Au cours de ce processus exploratoire, 4 items présentant des saturations primaires insuffisantes ($< 0{,}40$) ou des saturations croisées élevées sur plusieurs facteurs simultanés ont été éliminés, stabilisant une version provisoire de 22 items.

Phase 2 : Analyse factorielle confirmatoire (AFC)

Dans l’échantillon confirmatoire indépendant, le modèle à 4 facteurs corrélés de 22 items a tout d’abord montré une adéquation acceptable aux données :

• $\chi^2 = 501{,}06$, degrés de liberté ($df$) = 203
• Comparative Fit Index (CFI) = $0{,}94$
• Tucker-Lewis Index (TLI) = $0{,}93$
• Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) [IC à 90 %] = $0{,}05$ [$0{,}05$ ; $0{,}06$]
• Akaike Information Criterion (AIC) = $36,317{,}77$

Afin de maximiser la parcimonie statistique et d’optimiser la pureté factorielle, une révision psychométrique rigoureuse a mené à l’exclusion de 4 items supplémentaires présentant des résidus partagés ou des redondances conceptuelles. Le modèle final à 4 facteurs et 18 items a révélé des indices d’ajustement significativement supérieurs, témoignant d’une excellente concordance théorique et empirique :

• $\chi^2 = 317{,}43$, degrés de liberté ($df$) = 129
• Comparative Fit Index (CFI) = $0{,}95$
• Tucker-Lewis Index (TLI) = $0{,}95$
• Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) [IC à 90 %] = $0{,}05$ [$0{,}05$ ; $0{,}06$]
• Akaike Information Criterion (AIC) = $29,417{,}75$ (marquant une réduction de près de 6 900 points par rapport au modèle à 22 items, confirmant la supériorité éclatante de la version finale)

Toutes les saturations factorielles standardisées des 18 items finaux étaient hautement significatives ($p < 0{,}001$) et substantiellement élevées, confirmant la validité structurelle du modèle à 4 dimensions corrélées.

10. Instrument de mesure

• Nom complet de l’instrument : Questionnaire de soulagement par l’alcool (Alcohol Relief Questionnaire, ARQ).
• Type de test : Questionnaire psychométrique auto-rapporté, instrument d’évaluation clinique et de recherche comportementale.
• Nombre total d’items : 18 items.
• Structure des sous-échelles :
  • Soulagement psychologique (Psychological Relief) : 6 items (Items 1, 2, 3, 4, 5, 6).
  • Soulagement interpersonnel (Interpersonal Relief) : 6 items (Items 7, 8, 9, 10, 11, 12).
  • Soulagement du sommeil (Sleep Relief) : 3 items (Items 13, 14, 15).
  • Soulagement physique (Physical Relief) : 3 items (Items 16, 17, 18).
• Format de réponse : Échelle de type Likert en 7 points :
  The ARQ consists of 18 items. Response options are provided on a 7-point Likert-type scale, ranging from 1 (definitely false) to 7 (definitely true). The full scale is: 1 (definitely false), 2 (mostly false), 3 (somewhat false), 4 (neither true nor false), 5 (somewhat true), 6 (mostly true), and 7 (definitely true).
• Durée d’administration : Environ 3 à 5 minutes.
• Modalités de passation : Auto-passation individuelle sur support papier-crayon, formulaire informatisé en ligne ou tablette en milieu clinique.
• Population cible : Adultes (18 ans et plus), incluant les jeunes adultes (18–29 ans), les trentenaires (30–39 ans), les personnes d’âge mûr (40–64 ans) et les personnes âgées (65 ans et plus) consommant des boissons alcoolisées.
• Consignes de cotation (Scoring) :
  • Score global (Overall Relief) : Moyenne arithmétique de l’ensemble des 18 items (valeur comprise entre 1 et 7).
  • Score de soulagement psychologique : Moyenne arithmétique des items 1, 2, 3, 4, 5 et 6.
  • Score de soulagement interpersonnel : Moyenne arithmétique des items 7, 8, 9, 10, 11 et 12.
  • Score de soulagement du sommeil : Moyenne arithmétique des items 13, 14 et 15.
  • Score de soulagement physique : Moyenne arithmétique des items 16, 17 et 18.
  • Note d’interprétation : Aucun item n’est inversé. Un score moyen élevé reflète un degré supérieur de soulagement perçu dans la dimension concernée et signale une vulnérabilité accrue au renforcement négatif.

11. Permissions, Tarifs et Année du test

• Année de publication princeps : 2023.
• Droits d’utilisation et permissions : L’ARQ peut être utilisé gratuitement sans autorisation écrite préalable explicite pour des activités non commerciales de recherche scientifique, académique et d’enseignement (« May be used for Research/Teaching purposes »). Pour toute utilisation commerciale ou adaptation substantielle, les utilisateurs sont invités à contacter l’auteur correspondant, le Dr Andrew Lac ([email protected]).
• Tarification : Accès libre et gratuit (aucun frais ni redevance d’utilisation requis).
• Propriété intellectuelle : Déposée et protégée par l’American Psychological Association (APA) dans le cadre de la publication originale dans Psychological Assessment.

12. Références

Les publications et références théoriques fondamentales encadrant l’ARQ et ses concepts sont les suivantes :

• Conger, J. J. (1956). Reinforcement theory and the dynamics of alcoholism. Quarterly Journal of Studies on Alcohol, 17(2), 296–305. https://doi.org/10.15288/qjsa.1956.17.296
• Khantzian, E. J. (1985). The self-medication hypothesis of addictive disorders: Focus on heroin and cocaine dependence. American Journal of Psychiatry, 142(11), 1259–1264. https://doi.org/10.1176/ajp.142.11.1259
• Khantzian, E. J. (1997). The self-medication hypothesis of substance use disorders: A reconsideration and recent applications. Harvard Review of Psychiatry, 4(5), 231–244. https://doi.org/10.3109/10673229709030550
• Koob, G. F., & Le Moal, M. (2001). Drug addiction, dysregulation of reward, and allostasis. Neuropsychopharmacology, 24(2), 97–129. https://doi.org/10.1016/S0893-133X(00)00195-0
• Koob, G. F., & Le Moal, M. (2008). Addiction and the brain antireward system. Annual Review of Psychology, 59, 29–53. https://doi.org/10.1146/annurev.psych.59.103006.093548
• Lac, A., & Luk, J. W. (2023). The Alcohol Relief Questionnaire: Development and validation of a multidimensional scale to measure the psychological, interpersonal, sleep, and physical relief effects of drinking. Psychological Assessment, 35(6), 533–545. https://doi.org/10.1037/pas0001232
• Steele, C. M., & Josephs, R. A. (1990). Alcohol myopia: Its prized and dangerous effects. American Psychologist, 45(8), 921–933. https://doi.org/10.1037/0003-066X.45.8.921

13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)