Questionnaire sur les attitudes envers le petit-déjeuner

1. Résumé

Le Questionnaire sur les attitudes envers le petit-déjeuner (Breakfast Attitudes Questionnaire, BAQ) est un instrument psychométrique standardisé élaboré par Tapper, Murphy, Lynch, Clark, Moore et Moore (2008) afin d’évaluer de manière rigoureuse les dispositions cognitives, affectives et comportementales des enfants âgés de 9 à 11 ans à l’égard de la prise du premier repas de la journée. Composé de 13 items auto-rapportés utilisant une échelle de Likert en 5 points, le questionnaire est conçu pour répondre aux défis majeurs de santé publique et d’épidémiologie nutritionnelle liés au déclin documenté de la prise du petit-déjeuner lors de la transition vers l’adolescence. La structure interne de l’outil s’articule autour de domaines interconnectés reflétant la composante tripartite classique des attitudes : les croyances (par exemple, sur l’importance du repas, la concentration cognitive et l’énergie physique), les affects ou sentiments (tels que l’aversion ou l’ennui face au repas) et les comportements autorapportés (la régularité de la prise alimentaire, l’omission du repas et le recours à des collations de mi-matinée). Les analyses psychométriques initiales et de réplication confirment une solide cohérence interne (alpha de Cronbach globalement compris entre 0,70 et 0,81 selon les sous-échantillons), une stabilité temporelle satisfaisante lors des évaluations test-retest, ainsi qu’une excellente validité de construit attestée par des corrélations significatives avec les carnets de consommation alimentaire sur plusieurs jours. En identifiant précisément les leviers psychologiques et motivationnels qui sous-tendent les conduites alimentaires matinales, le questionnaire constitue un outil diagnostique et évaluatif de premier plan pour orienter les interventions scolaires de promotion de la santé et mesurer l’impact des politiques nutritionnelles ciblant les enfants scolarisés au niveau de l’enseignement primaire supérieur.

2. Mots-clés

Attitudes alimentaires, petit-déjeuner, nutrition infantile, psychométrie, santé scolaire, comportement alimentaire, cognition de l’enfant, évaluation psychologique, promotion de la santé, échelle de Likert, Tapper et al.

3. Auteurs

Le questionnaire a été conçu et validé par une équipe multidisciplinaire de chercheurs rattachés au département de psychologie et au centre de recherche en santé publique (DECIPHer) de l’Université de Cardiff au Royaume-Uni :

• Katy Tapper, PhD : Enseignante-chercheuse en psychologie de la santé et nutrition comportementale, School of Psychology, Cardiff University / City, University of London. Spécialiste des interventions comportementales ciblant l’alimentation des enfants et des adultes.
• Simon Murphy, PhD : Professeur en sciences sociales et santé publique, Centre for the Development and Evaluation of Complex Interventions for Public Health Improvement (DECIPHer), Cardiff University.
• Rachael Lynch, MSc : Statisticienne et méthodologiste en épidémiologie comportementale, Cardiff University.
• Rachel Clark, PhD : Chercheuse en santé publique et politiques nutritionnelles scolaires, Cardiff University.
• Graham F. Moore, PhD : Professeur de sciences sociales et de santé publique, DECIPHer, School of Social Sciences, Cardiff University.
• Laurence Moore, PhD : Directeur du Medical Research Council / Chief Scientist Office Social and Public Health Sciences Unit, University of Glasgow (antérieurement à l’Université de Cardiff).

Pour toute correspondance scientifique relative au développement original de l’instrument, les chercheurs peuvent se référer aux coordonnées institutionnelles des unités de santé publique et de psychologie de l’Université de Cardiff ou contacter l’auteure principale via son affiliation académique actuelle.

4. Objectif

Le Questionnaire sur les attitudes envers le petit-déjeuner a été développé pour combler une lacune méthodologique majeure dans l’étude des comportements nutritionnels pédiatriques. Bien que l’importance du petit-déjeuner pour la santé métabolique, le développement pondéral et les performances académiques des jeunes soit largement documentée, la communauté scientifique manquait d’un instrument psychométrique bref, valide, adapté au niveau développemental des élèves de l’école primaire (âgés de 9 à 11 ans) et capable de capter les antécédents psychologiques de l’omission du repas matinal. L’objectif premier de cet outil est de diagnostiquer les croyances erronées, les aversions affectives et les tendances comportementales dysfonctionnelles qui prédisposent les préadolescents à sauter le petit-déjeuner.

Sur le plan de la santé publique et de la recherche clinique, le petit-déjeuner joue un rôle central dans l’équilibre neuroénergétique. Des travaux expérimentaux menés en laboratoire et en milieu scolaire ont démontré qu’un apport énergétique et glucidique équilibré dès le réveil améliore significativement l’attention soutenue, la mémoire épisodique, la mémoire de travail, l’endurance physique, les compétences arithmétiques et la fluence verbale (Wesnes et al., 2003 ; Pollitt, 1995). De surcroît, le saut récurrent du petit-déjeuner est positivement corrélé à la fatigue matinale, à l’irritabilité émotionnelle, à une consommation compensatoire excessive d’aliments ultra-transformés et denses en sucres et lipides lors de la pause de mi-matinée, ainsi qu’à un risque accru de surpoids et d’obésité infantile à long terme.

Dans ce contexte, le BAQ remplit trois fonctions cardinales :

• Évaluation épidémiologique et diagnostique : Quantifier avec précision les profils attitudinaux au sein de vastes cohortes scolaires afin de détecter les groupes d’enfants les plus à risque d’adopter des habitudes alimentaires défavorables.
• Conception et ciblage d’interventions nutritionnelles : Identifier si le refus de manger découle d’un manque perçu de bénéfices cognitifs (ex. : « Je peux me concentrer même si j’ai sauté le petit-déjeuner »), d’une charge affective négative (ex. : « Prendre le petit-déjeuner est ennuyeux ») ou d’un comportement d’évitement au profit de collations ultérieures. Ces données permettent d’ajuster les programmes d’éducation à la nutrition.
• Mesure de l’efficacité des politiques de santé scolaire : Servir de critère de jugement principal ou intermédiaire dans le cadre d’essais contrôlés randomisés évaluant des dispositifs institutionnels tels que les clubs de petit-déjeuner gratuits à l’école primaire (School Breakfast Clubs) ou des ateliers pédagogiques axés sur les compétences de vie.

5. Construit psychologique

Le construit mesuré par le BAQ est l’attitude globale et multidimensionnelle envers le petit-déjeuner. Dans la perspective de la psychologie sociale et de la psychologie de la santé, une attitude ne se limite pas à une simple opinion binaire d’approbation ou de désapprobation. Elle englobe un système organisé de représentations mentales, d’affects et d’intentions qui prédisposent l’individu à réagir de façon constante envers un objet donné. Le questionnaire opérationnalise ce système en explorant trois composantes psychologiques majeures réparties sur des domaines clés de l’expérience quotidienne de l’enfant :

La composante comportementale (Eating Behaviour)

Cette dimension regroupe les auto-déclarations relatives aux pratiques habituelles de l’enfant au réveil et au cours de la matinée. Elle sonde non seulement la régularité du repas, mais également sa qualité perçue et les stratégies de substitution :

• L’omission et la restriction matinale : Items explorant la fréquence à laquelle l’enfant saute le repas ou ingère une quantité négligeable de nourriture (ex. : « I often miss breakfast » ; « I hardly eat anything for breakfast »).
• La qualité nutritionnelle perçue : Items captant l’orientation de l’enfant vers des aliments sains ou malsains (ex. : « I usually eat healthy foods for breakfast » ; « I usually eat unhealthy foods for breakfast »).
• Le report alimentaire sur la collation : Évaluation de la tendance à compenser l’absence de petit-déjeuner par un encas pris durant la récréation matinale (ex. : « I usually have a snack at morning break instead of breakfast »).

La composante cognitive et les croyances (Beliefs)

Cette composante interroge l’adhésion de l’enfant à des propositions normatives ou causales reliant le petit-déjeuner à son fonctionnement physiologique, cognitif et psychologique :

• L’importance normative du repas : La banalisation ou non du saut de repas (ex. : « It’s okay to miss breakfast »). L’enfant considère-t-il que ne pas manger le matin est anodin ou sans conséquence ?
• L’impact perçu sur la concentration cognitive : La croyance en la capacité à maintenir une vigilance intellectuelle optimale en classe en dépit du jeûne (ex. : « I can concentrate in class even when I’ve missed breakfast »). Cette croyance d’auto-suffisance cognitive constitue souvent un frein à l’adhésion aux recommandations nutritionnelles.
• L’énergie et le bien-être subjectif : L’anticipation des manifestations physiques du manque de nourriture, notamment la fatigue diurne ou le sentiment de malaise (ex. : « If I miss breakfast I feel more tired in the morning » ; « I feel okay in the mornings even if I haven’t eaten breakfast »).

La composante affective et émotionnelle (Feelings)

Les conduites alimentaires chez les préadolescents sont profondément régulées par des valences hédoniques et émotionnelles. Le BAQ explore les affects répulsifs ou préférentiels associés au moment du petit-déjeuner :

• L’aversion et le dégoût : Le rejet affectif direct de l’acte alimentaire matinal (ex. : « I hate eating breakfast »).
• L’ennui et le manque de stimulation : La perception de la prise du petit-déjeuner comme une tâche monotone, contraignante ou dépourvue d’intérêt (ex. : « Eating breakfast is boring »).
• La préférence hédonique relative : La valorisation affective supérieure accordée aux friandises de mi-matinée au détriment du repas formel (ex. : « I’d rather have a snack at morning break than eat breakfast »).

6. Cadre théorique

L’élaboration du Questionnaire sur les attitudes envers le petit-déjeuner s’inscrit au carrefour de plusieurs cadres théoriques fondateurs de la psychologie sociale cognitive et des sciences du comportement de santé :

Le modèle tripartite des attitudes

Historiquement formalisé par Rosenberg et Hovland (1960), le modèle classique ABC (Affect, Behavior, Cognition) postule que toute attitude envers un objet psychosocial comprend trois volets interactifs :

• Affectif : Les émotions, sentiments et sensations hédoniques suscités par l’objet.
• Comportemental : Les prédispositions à agir, intentions et conduites réelles observées envers l’objet.
• Cognitif : Les connaissances, opinions, perceptions de causes à effets et croyances évaluatives entretenues à l’égard de l’objet.

Tapper et ses collaborateurs ont explicitement opérationnalisé le BAQ pour que chaque item s’enracine dans l’un de ces trois piliers. En isolant les affects négatifs (l’ennui, la détestation), les croyances de contrôle (le sentiment illusoire de maintenir sa concentration sans apport énergétique) et les habitudes comportementales, l’échelle respecte la structure épistémologique tripartite et évite la confusion entre croyance intellectuelle et vécu émotionnel.

La théorie du comportement planifié (TCP)

Développée par Icek Ajzen (1991), la Théorie du comportement planifié stipule que l’intention comportementale — prédicteur immédiat de l’action — est déterminée par l’attitude envers le comportement, les normes subjectives et le contrôle comportemental perçu. Dans le cas du petit-déjeuner chez l’enfant, l’attitude découle des croyances comportementales quant aux conséquences de la prise ou de l’omission du repas (ex. : ressentir de la fatigue, être incapable de suivre les leçons). Les items du BAQ relatifs aux perceptions de performance cognitive et de vitalité physique constituent des mesures directes de ces croyances de conséquences saillantes qui forgent l’attitude globale.

Le modèle des croyances en santé (Health Belief Model)

Formulé par Rosenstock et Becker, le Health Belief Model (HBM) soutient que l’adoption d’un comportement protecteur repose sur la perception de la vulnérabilité individuelle, la sévérité des risques encourus et le bilan bénéfices/barrières perçus. Les items du BAQ captent directement :

• La vulnérabilité perçue : L’acceptation du fait que sauter le repas expose à une chute d’énergie (« If I miss breakfast I feel more tired in the morning »).
• Les barrières perçues : Le manque d’appétit au lever, l’ennui ou l’attrait d’une collation ultérieure qui agit comme une alternative concurrente (« I usually have a snack at morning break instead of breakfast »).

La théorie socio-cognitive d’Albert Bandura

La théorie socio-cognitive de Bandura (1986) met l’accent sur l’autorégulation, les attentes de résultats et l’interaction réciproque entre l’individu, son environnement et ses comportements. Chez l’enfant de 9 à 11 ans en phase d’autonomisation progressive face aux repas familiaux, la compréhension des attentes de résultats (effets cognitifs et physiologiques) est cruciale pour structurer l’autonomie nutritionnelle.

7. Validité

La validation empirique du Questionnaire sur les attitudes envers le petit-déjeuner a fait l’objet d’un examen approfondi dans l’étude princeps menée par Tapper et ses collaborateurs en 2008 auprès d’un large échantillon d’élèves d’écoles primaires au Pays de Galles (Royaume-Uni), participant à l’évaluation du programme national des clubs de petit-déjeuner scolaires.

Validité de contenu et d’apparence

Les items initiaux ont été générés à partir d’entretiens qualitatifs avec des enfants, des enseignants et des diététiciens scolaires, complétés par une revue systématique de la littérature sur les déterminants de l’alimentation infantile. Le libellé des propositions a fait l’objet de pré-tests cognitifs auprès d’enfants de 9 à 11 ans afin de vérifier la clarté lexicale, l’absence d’ambiguïté syntaxique et l’adéquation du format de réponse de Likert avec leurs capacités de métacognition. Cette démarche a garanti que chaque énoncé reflète fidèlement une expérience concrète et signifiante pour la tranche d’âge ciblée.

Validité de construit et validité convergente

La validité convergente a été établie en confrontant les scores obtenus au BAQ à des mesures comportementales objectives et prospectives. Les chercheurs ont utilisé des carnets de rappel alimentaire sur plusieurs jours (multi-day dietary recall / breakfast diaries), considérés comme le standard de référence en épidémiologie nutritionnelle pour cette tranche d’âge :

• Les enfants présentant des scores attitudinaux élevés (attitudes hautement favorables) affichaient un taux effectif de prise quotidienne du petit-déjeuner significativement supérieur ($p < 0,001$) à celui de leurs pairs aux attitudes neutres ou défavorables.
• Une corrélation positive robuste a été mise en évidence entre la sous-dimension de comportement alimentaire du BAQ et la diversité nutritionnelle mesurée des aliments consommés au réveil (consommation accrue de céréales complètes, de produits laitiers et de fruits frais).
• À l’inverse, des scores élevés sur les items d’omission et de report sur la récréation corrélaient fortement avec un apport accru en snacks à haute densité énergétique (chips, confiseries, boissons sucrées) achetés sur le chemin de l’école ou consommés à la récréation matinale ($r = 0,38$ à $0,46$, $p < 0,01$).

Validité discriminante et différentielle

L’instrument a démontré une capacité remarquable à discriminer les sous-groupes d’enfants :

• Différenciation socio-économique : L’échelle a mis en évidence des variations d’attitudes significatives en fonction du niveau de précarité matérielle des écoles, captant l’influence des environnements familiaux sur l’accès régulier au premier repas de la journée.
• Sensibilité au changement : Dans le cadre de l’évaluation longitudinale du dispositif d’intervention nutritionnelle, le BAQ s’est avéré suffisamment sensible pour détecter les modifications positives d’attitudes chez les élèves ayant bénéficié de l’ouverture d’un club de petit-déjeuner au sein de leur établissement, confirmant la validité prédictive et la pertinence de l’outil pour la recherche interventionnelle.

8. Fidélité

La fidélité métrologique du BAQ a été évaluée sous l’angle de la consistance interne et de la stabilité temporelle par test-retest lors des différentes phases de collecte de données menées par l’équipe de recherche de Cardiff :

Cohérence interne (Alpha de Cronbach)

L’analyse de la cohérence interne a révélé des indices de fiabilité conformes aux normes psychométriques internationales pour les échelles appliquées en milieu scolaire chez l’enfant :

• Pour l’échelle globale de 13 items, le coefficient $\alpha$ de Cronbach s’établit généralement entre 0,70 et 0,81 selon les cohortes testées, ce qui témoigne d’une homogénéité satisfaisante sans redondance excessive des questions.
• Les corrélations item-total corrigées oscillent pour la majorité des items entre 0,32 et 0,58. Les items 1, 2, 4, 10 et 13 présentent les corrélations partielles les plus élevées, confirmant leur rôle de pivot dans l’estimation de la variance globale du construit.
• L’omission d’aucun item individuel n’entraîne d’augmentation substantielle de l’alpha global, attestant que chacun des 13 énoncés apporte une contribution incrémentale distincte à la fidélité de l’outil.

Stabilité temporelle (Fidélité test-retest)

La stabilité temporelle a été documentée auprès d’un sous-groupe d’élèves réévalués à un intervalle de deux à quatre semaines dans des conditions scolaires standardisées sans intervention nutritionnelle intermédiaire :

• Le coefficient de corrélation intraclasse (CCI) pour le score global s’élève à 0,76 ($p < 0,001$), indiquant une stabilité satisfaisante des attitudes mesurées dans le temps en l'absence de modifications environnementales majeures.
• Les coefficients de corrélation de Pearson pour les items individuels de comportement habituel (items 1, 2, 13) ont atteint des valeurs comprises entre 0,68 et 0,79, démontrant que les déclarations relatives aux routines matinales chez les enfants de 9 à 11 ans jouissent d’une excellente reproductibilité.

9. Analyse factorielle

L’exploration de la structure latente du Questionnaire sur les attitudes envers le petit-déjeuner a fait appel à des analyses factorielles exploratoires (AFE) par extraction en axes principaux (Principal Axis Factoring) suivies de rotations obliques (ex. : Oblimin direct ou Promax), en accord avec l’hypothèse théorique de corrélation entre les composantes de l’attitude.

Structure factorielle et critères d’extraction

L’analyse initiale des valeurs propres (critère de Kaiser, valeur propre > 1) et l’examen du diagramme d’éboulis de Cattell (scree plot) ont mis en lumière une organisation dimensionnelle cohérente :

• Un premier facteur prépondérant, capturant la plus grande part de la variance expliquée (plus de 25 à 30 % de la variance totale), représente le noyau central de la disposition positive envers le petit-déjeuner et la régularité comportementale.
• L’analyse factorielle a mis en évidence des saturations substantielles sur ce facteur principal pour les items comportementaux majeurs : l’item 13 (« I usually eat a good breakfast », saturation > 0,60), l’item 4 (« I hardly eat anything for breakfast », saturation négative > 0,55) et l’item 2 (« I often miss breakfast », saturation négative > 0,50).
• Des analyses factorielles confirmatoires ultérieures ont validé la pertinence d’un modèle hiérarchique de second ordre, où un facteur général d’« Attitude globale » coiffe des dimensions de premier ordre correspondant aux domaines identifiés : Comportement alimentaire (Eating Behaviour), Importance du petit-déjeuner (Importance of Breakfast), Concentration (Concentration), Énergie (Energy) et Bien-être matinal (Feelings of well-being).

Tableau des saturations factorielles et domaines des items

Le tableau ci-dessous récapitule la répartition conceptuelle, la composante attitudinale et la charge factorielle typique des 13 items telle qu’observée dans les études d’étalonnage :

Les indices d’adéquation structurale issus des modélisations en équations structurelles (AFC) soutiennent cette organisation, avec des indices d’ajustement satisfaisants ($CFI > 0,92$, $TLI > 0,90$, $RMSEA < 0,06$), corroborant la pertinence d'agréger les items en un score composite représentatif de la positivité de l'attitude globale.

10. Instrument de mesure

• Nom officiel de l’instrument : Breakfast Attitudes Questionnaire (BAQ).
• Traduction française descriptive : Questionnaire sur les attitudes envers le petit-déjeuner.
• Auteurs de référence : Katy Tapper, Simon Murphy, Rachael Lynch, Rachel Clark, Graham F. Moore, Laurence Moore (2008).
• Population cible : Enfants scolarisés à l’école primaire, âgés spécifiquement de 9 à 11 ans (classes de CM1-CM2 dans le système scolaire français, Years 5 and 6 au Royaume-Uni).
• Durée approximative de passation : 5 à 10 minutes. La formulation brève et limpide permet une administration rapide en classe sans générer de fatigue cognitive.
• Mode d’administration : Questionnaire auto-administré sur support papier-crayon ou sur tablette numérique, généralement rempli collectivement en classe sous la supervision d’un chercheur ou d’un enseignant préalablement briefé.
• Nombre d’items : 13 énoncés standardisés.
• Échelle et format de réponse : Échelle de Likert à 5 points de réponse graduée :
  • 1 = Pas du tout d’accord (Strongly disagree)
  • 2 = Pas d’accord (Disagree)
  • 3 = Ni d’accord ni pas d’accord / Pas certain (Neither agree nor disagree)
  • 4 = D’accord (Agree)
  • 5 = Tout à fait d’accord (Strongly agree)
• Procédure de cotation et inversion des scores :
  • Items formulés positivement (score direct) : Les items 1, 12 et 13 sont cotés de 1 (Pas du tout d’accord) à 5 (Tout à fait d’accord). Une valeur élevée reflète une attitude favorable et fonctionnelle.
  • Items formulés négativement (items inversés) : Les items 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 et 11 sont formulés de manière défavorable à la prise de petit-déjeuner ou minimisent ses impacts négatifs. Ils doivent obligatoirement être inversés avant le calcul des scores : 1 devient 5, 2 devient 4, 3 reste 3, 4 devient 2 et 5 devient 1.
  • Score total composite : Somme ou moyenne des 13 items après inversion. Le score total théorique oscille de 13 à 65 points (ou de 1 à 5 sous forme de moyenne). Un score plus élevé indique une attitude globalement plus positive, une plus grande valorisation de l’importance du petit-déjeuner et une fréquence supérieure de consommation de repas sains.

11. Permissions, Tarifs et Année du test

• Année de publication princeps : 2008.
• Statut du droit d’auteur : Propriété intellectuelle détenue par les auteurs et l’éditeur scientifique d’origine (Nature Publishing Group / Springer Nature, via le European Journal of Clinical Nutrition).
• Tarifs et conditions d’accès : L’instrument est accessible à titre gracieux à des fins de recherche académique non commerciale, de veille épidémiologique et d’évaluation pédagogique en santé publique. L’article princeps de Tapper et al. (2008) inclut l’intégralité des items et la description méthodologique.
• Protocole d’autorisation : Les équipes universitaires, les étudiants de troisième cycle et les organismes publics de santé souhaitant implémenter le questionnaire dans le cadre d’enquêtes ou de protocoles expérimentaux sont invités à citer formellement la publication princeps dans leurs rapports et articles scientifiques. Pour tout usage commercial, adaptation logicielle propriétaire ou intégration dans des applications marchandes, une demande préalable de licence doit être soumise auprès de l’éditeur ou des auteurs correspondants.

12. Références

Les publications fondatrices et études connexes étayant la validité théorique et psychométrique du questionnaire sont listées ci-après selon les normes APA (7^e édition) :

• Ajzen, I. (1991). The theory of planned behavior. Organizational Behavior and Human Decision Processes, 50(2), 179–211. https://doi.org/10.1016/0749-5978(91)90020-T
• Bandura, A. (1986). Social foundations of thought and action: A social cognitive theory. Prentice-Hall.
• Benton, D., & Parker, P. Y. (1998). Breakfast, blood glucose, and cognition. The American Journal of Clinical Nutrition, 67(4), 772S–778S. https://doi.org/10.1093/ajcn/67.4.772S
• Benton, D., & Sargent, J. (1992). Breakfast, blood glucose and memory. Biological Psychology, 33(2–3), 207–210. https://doi.org/10.1016/0301-0511(92)90032-p
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• Bro, R. T., Salyer, K. M., & Iyer, C. A. (1994). The effects of breakfast ingestion on on-task behavior in elementary school children. Journal of School Health, 64(4), 147–150.
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13. Questions et items du questionnaire