Mesure du stress militaire chez les adolescents (AMSM)

1. Résumé / Abstract

La Mesure du stress militaire chez les adolescents (Adolescent Military Stress Measure [AMSM] ; Gilreath et al., 2023) est un instrument psychométrique d’auto-évaluation composé de 21 items, spécifiquement conçu pour identifier, quantifier et analyser la nature multidimensionnelle des stresseurs vécus par les jeunes issus de familles militaires. Les instruments conventionnels d’évaluation du stress chez les adolescents échouent fréquemment à appréhender les réalités singulières imposées par la vie militaire, telles que les déploiements opérationnels récurrents des parents, les réinstallations géographiques fréquentes, la peur des blessures ou du décès en mission, ainsi que les perturbations chroniques des réseaux de soutien social.

Développée initialement à partir d’un ensemble de 23 items dérivés d’entretiens basés sur le calendrier des événements de vie (Life History Calendar, LHC) et de groupes de discussion cognitive avec des adolescents de la communauté militaire américaine, l’échelle a fait l’objet d’un processus rigoureux de raffinement assisté par un comité consultatif d’experts. À l’issue d’analyses factorielles exploratoires et confirmatoires, deux items non discriminants ont été supprimés, établissant une structure finale robuste à 21 items répartis en quatre facteurs distincts : (1) les stresseurs liés à la réinstallation (Relocation stressors), (2) les stresseurs socioécologiques continus (Ongoing socioecological stressors), (3) les stresseurs liés au déploiement (Deployment stressors), et (4) les stresseurs liés au soutien social (Social support stressors).

Chaque item adopte un format de réponse binaire dichotomique (oui / non). Le score global ainsi que les scores des sous-échelles sont calculés par la somme arithmétique des réponses affirmatives, après inversion du codage des items évaluant le soutien social. Du point de vue psychométrique, l’AMSM démontre une consistance interne globale élevée (coefficient alpha standardisé de 0,86), des indices d’adéquation factorielle confirmatoire exemplaires (RMSEA = 0,043 ; CFI = 0,969 ; TLI = 0,964) et une excellente validité convergente et prédictive vis-à-vis de la détresse psychologique, de la dépression et de l’idéation suicidaire chez les jeunes de 12 à 18 ans.

2. Mots-clés / Keywords

Stress chez l’adolescent, familles militaires, jeunes issus du milieu militaire, déploiement militaire, réinstallation géographique, stresseurs socioécologiques, soutien social, psychométrie, santé mentale des adolescents, idéation suicidaire, analyse factorielle confirmatoire.

3. Auteurs / Authors

L’échelle a été conçue, validée et publiée en 2023 par une équipe pluridisciplinaire d’experts en santé publique, en travail social et en disparités de santé :

• Tamika D. Gilreath, Ph.D. (Auteure correspondante) : Développeuse principale, professeure au Département de santé et de kinésiologie, directrice associée au Transdisciplinary Center for Health Equity Research, Texas A&M University, College Station, Texas, États-Unis. ORCID : 0000-0001-9545-9153. Courriel : [email protected].
• Kathrine Sullivan, Ph.D. : Co-chercheuse, Silver School of Social Work, New York University (NYU), New York, États-Unis. Spécialiste des interventions psychosociales auprès des familles et enfants de vétérans et militaires d’active.
• Francisco A. Montiel-Ishino, Ph.D. : Chercheur méthodologiste et épidémiologiste, National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD), National Institutes of Health (NIH), Bethesda, Maryland, États-Unis.
• Titilayo Okoror, Ph.D. : Professeure et chercheuse, Département des études africaines (Africana Studies), SUNY Binghamton University, Binghamton, New York, États-Unis.

4. Objectif / Purpose

Raison d’être et contexte d’émergence

Les enfants et adolescents rattachés à des parents militaires constituent une population pédiatrique exposée à une écologie psychosociale hautement atypique. Bien que la résilience soit couramment observée au sein de ces foyers, l’accumulation de transitions biographiques abruptes expose ces jeunes à des facteurs de risque cumulatifs majeurs. Avant la création de l’AMSM, les cliniciens et chercheurs s’appuyaient exclusivement sur des échelles génériques d’évaluation des événements de vie stressants de l’adolescent (comme l’Adolescent Life Events and Coping Inventory ou l’inventaire de Coddington). Or, ces outils standardisés omettent totalement les configurations spécifiques inhérentes à la carrière militaire parentale, telles que le pré-déploiement, l’absence au combat, le stress post-traumatique parental secondaire ou la perte de repères scolaires consécutive à des mutations interbases régulières.

L’objectif fondamental de la Mesure du stress militaire chez les adolescents est donc de combler cette lacune clinique et méthodologique en fournissant un inventaire standardisé, précis et sensible, capable de cartographier la charge globale des stresseurs militaires objectifs et perçus chez les adolescents âgés de 12 à 18 ans.

Applications cliniques et de recherche

L’instrument remplit plusieurs fonctions stratégiques dans les domaines diagnostiques et de santé publique :

• Dépistage préventif et triage clinique : Utilisation au sein des cliniques de médecine militaire, des centres de santé mentale communautaires et des cabinets scolaires en vue d’identifier précocement les jeunes présentant un fardeau de stress élevé risquant d’évoluer vers un trouble dépressif majeur, un trouble de l’adaptation ou des conduites suicidaires.
• Évaluation de programmes d’intervention : Mesure des résultats pré- et post-intervention lors du déploiement de programmes d’accompagnement psychosocial, de groupes de soutien pour pairs de militaires ou d’initiatives scolaires ciblées.
• Recherche épidémiologique translationnelle : Exploration des trajectoires de développement sous l’angle de la théorie socioécologique et modélisation par équations structurelles de l’impact des stresseurs militaires sur la réussite académique, les conduites addictives et la santé cardiométabolique précoce.

5. Construit psychologique / Construct

L’AMSM conceptualise le stress lié au statut militaire comme un construit latent multidimensionnel, opérant à travers plusieurs niveaux écologiques interconnectés. L’instrument appréhende l’exposition cumulée à des stresseurs circonstanciels et chroniques, répartis en quatre domaines empiriquement validés :

1. Stresseurs liés à la réinstallation (Relocation Stressors)

Cette dimension évalue l’impact psychologique, éducatif et relationnel des déménagements fréquents (communément appelés mutations permanentes de changement de station, ou Permanent Change of Station – PCS). Les adolescents militaires changent en moyenne d’école entre six et neuf fois au cours de leur scolarité élémentaire et secondaire. Cette mobilité forcée entraîne :

• La rupture récurrente des amitiés intimes et des réseaux de soutien bâtis au fil des années ;
• Les discontinuités curriculaires (incohérences des programmes pédagogiques d’un État ou pays à l’autre, perte de crédits scolaires) ;
• La nécessité impérative de réintégrer perpétuellement de nouvelles hiérarchies sociales de pairs, exacerbant le sentiment de solitude, l’anxiété d’évaluation et le rejet social.

2. Stresseurs socioécologiques continus (Ongoing Socioecological Stressors)

Ce domaine englobe les tensions environnementales chroniques inhérentes à la culture, à la gouvernance et aux contraintes de la communauté des forces armées. Ces stresseurs incluent la pression normative à l’exemplarité, les incertitudes permanentes quant aux ordres de mission parentaux, l’adaptation difficile aux exigences d’une base militaire ou à l’isolement dans des milieux civils dépourvus de compréhension des réalités militaires, ainsi que la gestion indirecte de la détresse du parent restant à la maison lorsque l’autre est en mission ou souffre d’un trouble de stress post-traumatique.

3. Stresseurs liés au déploiement (Deployment Stressors)

Cette dimension cible le cycle complet du déploiement opérationnel parental (phases de préparation, d’absence et de réintégration). L’adolescent fait face à :

• L’angoisse obsédante liée à la sécurité physique du parent déployé en zone de conflit (peur de la mort, des amputations ou des traumatismes crâniens) ;
• La surcharge des responsabilités domestiques et parentifiées (prise en charge des frères et sœurs plus jeunes, soutien émotionnel apporté au parent civil en détresse) ;
• La difficulté psychologique de réajustement lors du retour du parent, dont les changements de personnalité ou les blessures invisibles peuvent altérer la communication familiale.

4. Stresseurs liés au soutien social (Social Support Stressors)

Contrairement aux facteurs de soutien protecteurs traditionnels, cette dimension mesure la défaillance, le déficit perçu ou la précarité des ressources de soutien social chez l’adolescent. Les items correspondants explorent l’absence perçue de personnes ressources de confiance au sein de l’école, de la famille étendue ou de la communauté environnante. Dans le protocole de cotation, ces items sont inversés afin qu’une valeur élevée traduise un déficit accentué de soutien social, fonctionnant de fait comme un stresseur additionnel majeur.

6. Cadre théorique / Theoretical Framework

Le modèle socioécologique de Bronfenbrenner

Le développement de l’AMSM s’ancre prioritairement dans le modèle bioécologique du développement humain d’Urie Bronfenbrenner (1979). Selon cette perspective, le développement individuel de l’adolescent résulte d’interactions réciproques et continues entre l’organisme et ses multiples environnements imbriqués :

• Le microsystème : Les relations immédiates au sein du foyer familial militaire et du groupe de pairs ;
• Le mésosystème : Les interactions dynamiques entre la famille militaire et l’institution scolaire ;
• L’exosystème : Les politiques du ministère de la Défense, la hiérarchie militaire, le calendrier des déploiements et la logistique des bases sur lesquels le jeune n’a aucun pouvoir décisionnel mais qui dictent sa trajectoire de vie ;
• Le macrosystème : Les normes culturelles militaires (stoïcisme émotionnel, fierté patriotique, tabous entourant la vulnérabilité psychologique) ;
• Le chronosystème : La temporalité cumulative des événements historiques et des cycles de guerre prolongés.

Le modèle transactionnel du stress et du coping (Lazarus & Folkman)

L’AMSM puise également ses fondements conceptuels dans la théorie transactionnelle du stress élaborée par Richard Lazarus et Susan Folkman (1984). Le stress n’y est pas défini uniquement comme un stimulus environnemental ou une simple réponse biologique, mais comme une relation dynamique entre l’individu et son environnement qui est évaluée cognitivement par la personne comme taxant ou excédant ses ressources disponibles. L’AMSM saisit ces événements précis perçus par le jeune comme des menaces potentielles pour son bien-être psychoaffectif.

Le modèle du stress familial double ABC-X (McCubbin & Patterson)

Appliqué spécifiquement aux familles de militaires par Hamilton McCubbin et Joan Patterson (1983), le modèle Double ABC-X postule que l’adaptation familiale à une crise dépend de l’accumulation progressive de stresseurs (facteur aA), des ressources existantes et nouvelles (facteur bB), et de la perception que la famille se fait du stresseur cumulé (facteur cC). L’AMSM permet d’opérationnaliser concrètement la charge d’accumulation (pile-up) vécue par le sous-système filial.

7. Validité / Validity

Le processus de validation psychométrique de l’AMSM par Gilreath et al. (2023) a fait appel à des méthodologies quantitatives et qualitatives avancées, garantissant une solidité métrologique exemplaire.

Validité de contenu (Content Validity)

La validité de contenu a été établie dès la genèse de l’instrument grâce à une approche inductive rigoureuse :

• Réalisation d’entretiens approfondis fondés sur le calendrier des événements de vie (Life History Calendar, LHC) auprès de jeunes issus de foyers militaires ;
• Organisation de groupes de discussion cognitive (focus groups) permettant de capturer verbatim les expressions authentiques des adolescents pour formuler les items ;
• Revue critique par un comité consultatif d’experts de l’armée et de la santé de l’adolescent pour s’assurer que chaque domaine conceptuel était représenté de manière exhaustive et sans ambiguïté sémantique.

Validité convergente et de critère (Convergent & Criterion-Related Validity)

La validité convergente et prédictive a été démontrée au moyen de modèles de régression logistique multivariée et de modélisation par équations structurelles (SEM), reliant les scores de l’AMSM à des indicateurs établis de morbidité psychologique :

• Détresse dépressive : Chaque stresseur additionnel rapporté sur l’échelle globale de l’AMSM est associé à une augmentation statistiquement significative de 7 % de la probabilité de manifester des sentiments d’accablement, de tristesse clinique et de désespoir (Odds Ratio [OR] = 1,07, Intervalle de Confiance [IC] à 95 % [1,01 ; 1,12]).
• Idéation suicidaire : Chaque stresseur supplémentaire sur l’AMSM augmente de 6 % le risque de présenter des pensées suicidaires actives ou passives (OR = 1,06, IC 95 % [1,03 ; 1,12]).
• Puissance prédictive spécifique du domaine socioécologique : Dans les modèles par équations structurelles, la sous-échelle des stresseurs socioécologiques continus s’est révélée être un prédicteur direct particulièrement robuste du risque suicidaire (coefficient structurel non standardisé b = 0,67, p = 0,05), soulignant le poids dévastateur des pressions environnementales chroniques sur la santé mentale des jeunes.

8. Fidélité / Reliability

L’évaluation de la cohérence interne de l’AMSM a été conduite sur l’échantillon normatif représentatif d’adolescents rattachés aux forces armées américaines, démontrant une homogénéité satisfaisante de l’ensemble de l’inventaire :

Consistance interne globale

Le coefficient alpha de Cronbach standardisé pour l’échelle totale des 21 items atteint α = 0,86, ce qui démontre un excellent niveau de consistance interne pour un instrument d’évaluation du stress à items dichotomiques en psychologie pédiatrique.

Consistance interne des sous-échelles

Les analyses de fiabilité conduites sur les quatre facteurs constitutifs ont mis en évidence des indices conformes aux seuils psychométriques recommandés pour la recherche et l’évaluation clinique :

• Stresseurs liés au déploiement : α = 0,83 (consistance interne élevée reflétant l’homogénéité des réactions anxieuses liées aux missions extérieures des parents) ;
• Stresseurs liés à la réinstallation : α = 0,74 (consistance interne satisfaisante pour des événements de mobilité géographique hétérogènes) ;
• Stresseurs socioécologiques continus : α = 0,73 (niveau d’homogénéité adéquat pour un ensemble composite d’influences environnementales de base et de communauté) ;
• Stresseurs liés au soutien social : α = 0,69 (fiabilité acceptable, proche du seuil classique de 0,70, typique des échelles concises explorant les relations interpersonnelles).

9. Analyse factorielle / Factor Analysis

La structure dimensionnelle de l’AMSM a fait l’objet d’un processus de validation factorielle séquentiel scindé en deux étapes majeures :

Analyse factorielle exploratoire (AFE / EFA)

L’ensemble initial comprenait 23 items candidats. Afin d’éviter tout surajustement statistique, des analyses factorielles exploratoires ont été exécutées de manière croisée à travers cinq sous-échantillons aléatoires distincts extraits du jeu de données principal. Ces analyses ont convergé de manière systématique vers une solution factorielle à quatre dimensions stables, chaque composante affichant une valeur propre (eigenvalue) strictement supérieure à 1,0.

Au cours de ce processus de calibration, deux items initiaux ont été éliminés de la version définitive :

• L’item évaluant la fréquentation d’une école située hors de la base militaire (« attending an off base school ») ;
• L’item évaluant le fait de résider hors de la base (« residing off-base »).

Le critère strict de rétention retenu par les auteurs imposait une saturation factorielle minimale de λ ≥ 0,63 sur au moins un des facteurs identifiés, sans saturation croisée majeure. Les deux items exclus présentaient des saturations inférieures à ce seuil critique, ce qui a réduit l’inventaire final à 21 items.

Analyse factorielle confirmatoire (AFC / CFA)

Une analyse factorielle confirmatoire a été réalisée sur un échantillon indépendant afin de tester l’adéquation de la structure à quatre facteurs identifiée lors de la phase exploratoire. Les indices d’ajustement globaux obtenus ont démontré une concordance remarquable entre le modèle théorique et les données empiriques :

• RMSEA (Root Mean Square Error of Approximation) : 0,043 (valeur largement inférieure au seuil strict de 0,05, indiquant une excellente précision d’approximation dans la population) ;
• CFI (Comparative Fit Index) : 0,969 (dépassant largement le standard d’excellence de 0,95) ;
• TLI (Tucker-Lewis Index) : 0,964 (confirmant la qualité d’ajustement comparativement au modèle nul).

10. Instrument de mesure / Instrument

Les caractéristiques opérationnelles de l’AMSM sont détaillées ci-après :

• Nom complet de l’outil : Adolescent Military Stress Measure (AMSM)
• Nom en français : Mesure du stress militaire chez les adolescents
• Nature de l’épreuve : Questionnaire d’auto-évaluation / Inventaire psychologique standardisé
• Nombre d’items : 21 items dichotomiques
• Format de réponse : Format binaire exclusif (« Oui » / « Non ») pour chaque item présenté
• Langue d’origine : Anglais américain
• Population cible : Adolescents âgés de 12 à 18 ans ayant au moins un parent ou tuteur légal servant dans les forces armées (service actif, réserve opérationnelle ou garde nationale)
• Populations secondaires applicables : Enfants d’âge scolaire avancé (6-12 ans) et jeunes adultes (18-29 ans) en contextes d’adaptation familiale spécifique
• Durée approximative de passation : 5 à 10 minutes
• Modalités de cotation et de calcul des scores :
  • Pour les trois premières sous-échelles (réinstallation, stresseurs socioécologiques, déploiement) : la réponse affirmative (« Oui ») est cotée 1 point, la réponse négative (« Non ») est cotée 0 point.
  • Pour la sous-échelle du soutien social : codage inversé (« Non » = 1 point, traduisant le manque de soutien ; « Oui » = 0 point, traduisant la présence d’un soutien).
  • Score total de l’AMSM : Somme arithmétique de l’ensemble des réponses affirmatives (après inversion des items de soutien social), fournissant un score continu compris entre 0 et 21 points. Un score élevé reflète une accumulation critique de stresseurs militaires.
  • Scores des sous-échelles : Calculés en sommant les items constitutifs de chaque dimension respective pour dresser un profil clinique personnalisé.

11. Permissions, Tarifs et Année du test / Permissions & Fee and Test Year

• Année d’introduction officielle : 2023
• Droits d’auteur et propriété intellectuelle : Tamika D. Gilreath et ses collaborateurs (2023). Publication originale éditée par Springer Nature dans le Journal of Child and Family Studies.
• Politique de tarification : L’utilisation de la mesure est totalement gratuite (aucun droit de licence financière requis) pour les contextes académiques, de recherche clinique indépendante et d’évaluation médicale non lucrative.
• Demande d’autorisation : Les praticiens et chercheurs souhaitant employer l’instrument complet dans sa version originale anglaise ou entreprendre une démarche de traduction et d’adaptation transcuturelle doivent contacter directement l’auteure principale et correspondante :
  Dr. Tamika D. Gilreath
  Texas A&M University, Department of Health & Kinesiology
  Transdisciplinary Center for Health Equity Research
  267 Gilchrist Building, 4243 TAMU, College Station, Texas, 77843-4243, USA.
  Courriel : [email protected]

12. Références / References

Les sources théoriques et publications empiriques relatives à l’élaboration et la validation de l’AMSM sont répertoriées ci-dessous :

• Bronfenbrenner, U. (1979). The ecology of human development: Experiments by nature and design. Harvard University Press.
• Gilreath, T. D., Sullivan, K., Montiel-Ishino, F. A., & Okoror, T. (2023). Development and validation of the AMSM for military-connected adolescents. Journal of Child and Family Studies, 32(10), 2931–2943. https://doi.org/10.1007/s10826-023-02661-6
• Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Springer Publishing Company.
• McCubbin, H. I., & Patterson, J. M. (1983). The family stress process: The double ABCX model of adjustment and adaptation. Marriage & Family Review, 6(1-2), 7–37. https://doi.org/10.1300/J002v06n01_02

13. Questions et items du questionnaire / Scale Items

Les items constitutifs de la version originale officielle de l’AMSM sont protégés par le droit d’auteur et ne sont pas diffusés en accès libre intégral au sein de la littérature publique sans autorisation directe de l’auteure.