Inventaire Obsessionnel-Compulsif pour Enfants Révisé – Version Parents (ChOCI-R-P)

1. Résumé / Abstract

L’Inventaire Obsessionnel-Compulsif pour Enfants Révisé – Version Parents (Children’s Obsessional Compulsive Inventory-Revised-Parent, ChOCI-R-P) est un instrument psychométrique hétéro-rapporté standardisé, conçu pour évaluer la présence, la nature phénoménologique et le niveau de sévérité clinique des symptômes liés au trouble obsessionnel-compulsif (TOC) chez les enfants et adolescents âgés de 7 à 17 ans. Développé initialement par Rudolf Uher, Isobel Heyman, Cynthia M. Turner et Roz Shafran (2008), cet outil répond à une nécessité clinique majeure en pédopsychiatrie : disposer d’une mesure parentale valide, rapide à administrer et directement comparable aux auto-évaluations de l’enfant ainsi qu’aux entretiens semi-structurés de référence tels que la Children’s Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (CY-BOCS).

Le questionnaire comprend au total 38 entrées réparties en deux parties distinctes : la première section est consacrée aux compulsions (rituels moteurs, vérifications, répétitions, alignements) et la seconde aux obsessions (pensées intrusives, doutes récurrents, peurs de contamination ou d’accident, scrupules moraux). Chaque partie comporte un inventaire symptomatique de 10 items évalués sur une échelle ordinale à 3 points (0 = « Pas du tout », 1 = « Un peu », 2 = « Beaucoup »), suivi d’une identification qualitative des trois manifestations les plus perturbantes, puis de 6 items évaluant le retentissement fonctionnel et la sévérité (temps consacré, interférence quotidienne, détresse/anxiété, résistance, sentiment de contrainte/contrôle perçu, évitement) notés sur une échelle de Likert à 5 points (0 à 4). L’instrument fournit ainsi quatre scores de base : Symptômes de compulsions (0-20), Retentissement des compulsions (0-24), Symptômes d’obsessions (0-20) et Retentissement des obsessions (0-24), qui se synthétisent en un score total de symptômes (0-40) et un score total de retentissement (0-48).

Les propriétés psychométriques du ChOCI-R-P démontrent une cohérence interne satisfaisante à excellente (coefficients alpha de Cronbach oscillant généralement entre 0,78 et 0,89 pour les sous-échelles de retentissement), une fidélité test-retest robuste et une validité convergente substantielle avec la CY-BOCS ainsi qu’avec la version auto-rapportée pour enfants (ChOCI-R-C). L’échelle s’impose comme un instrument fondamental tant pour le dépistage clinique que pour le suivi longitudinal de l’efficacité thérapeutique en thérapie comportementale et cognitive (TCC) et en pharmacothérapie.

2. Mots-clés / Keywords

Trouble obsessionnel-compulsif, TOC pédiatrique, ChOCI-R-P, évaluation parentale, psychométrie, obsessions, compulsions, retentissement fonctionnel, CY-BOCS, psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, thérapie cognitivo-comportementale.

3. Auteurs / Authors

Le ChOCI-R-P a été conceptualisé, validé et publié par une équipe de chercheurs et cliniciens britanniques de premier plan spécialisés dans les troubles anxieux et obsessionnels de l’enfant et de l’adolescent :

• Rudolf Uher, MD, PhD, MRCPsych : Professeur au Département de psychiatrie de l’Université Dalhousie (Canada) et anciennement affilié au Medical Research Council (MRC) Social, Genetic and Developmental Psychiatry Centre, Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience (IoPPN), King’s College London, Royaume-Uni.
• Isobel Heyman, MBBS, PhD, FRCPsych : Pédopsychiatre clinicienne consultante honoraire au Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust et professeure émérite au King’s College London, spécialiste internationalement reconnue du TOC pédiatrique et des tics/syndrome de Gilles de la Tourette.
• Cynthia M. Turner, PhD, DClinPsy : Maître de conférences et psychologue clinicienne affiliée à l’École de psychologie de l’Université du Queensland (Australie) et anciennement au Centre national des troubles anxieux et dépressifs de l’enfant et de l’adolescent au Maudsley Hospital (Londres).
• Roz Shafran, PhD : Professeure de psychologie translationnelle à l’UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, University College London (UCL), sommité mondiale des protocoles de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) appliqués aux troubles anxieux, au perfectionnisme clinique et au TOC pédiatrique.

4. Objectif / Purpose

L’objectif fondamental du ChOCI-R-P est de fournir une évaluation standardisée, quantitative et cliniquement pertinente des manifestations obsessionnelles-compulsives chez les jeunes d’âge scolaire et les adolescents (7-17 ans), recueillie directement auprès des parents ou des tuteurs légaux. Dans le domaine de la psychopathologie développementale, l’évaluation du TOC pédiatrique présente des défis méthodologiques et diagnostiques spécifiques que les auto-questionnaires administrés aux enfants ne parviennent pas toujours à surmonter isolément.

En premier lieu, de nombreux jeunes enfants ou adolescents souffrant de TOC présentent un phénomène de minimisation des symptômes, parfois sous-tendu par la honte, la peur d’être jugé « fou » ou l’incompréhension de leurs propres rituels. À l’inverse, d’autres patients pédiatriques manquent de recul métacognitif (insight) pour quantifier fidèlement la proportion de leur journée absorbée par les ruminations ou les compulsions de vérification. Les parents, qui observent les modifications de comportement dans l’écosystème familial (retards répétés au moment du coucher ou du départ pour l’école, demandes itératives de réassurance, lavage abusif des mains, rituels de symétrie dans la chambre), constituent des informateurs pivots incontournables.

En second lieu, le ChOCI-R-P a été expressément élaboré pour pallier les contraintes pratiques des entretiens hétéro-évalués lourds. Si la CY-BOCS demeure l’étalon-or (« gold standard ») méthodologique, sa passation requiert entre 45 et 75 minutes par un clinicien hautement qualifié, ce qui la rend difficilement exploitable lors des consultations de dépistage à grande échelle ou dans le cadre d’un suivi hebdomadaire serré en TCC. Le ChOCI-R-P combine l’architecture structurée de la CY-BOCS (distinction nette entre la topographie symptomatique et le retentissement fonctionnel) sous un format papier-crayon ou informatisé complété par les parents en moins de 15 minutes.

Sur le plan des applications cliniques et de la recherche, l’outil sert plusieurs visées fondamentales :

• Le dépistage systématique et le diagnostic différentiel : différencier les conduites rituelles développementales normales (habituelles chez le jeune enfant) des rituels pathologiques rigides, chronophages et anxiogènes caractéristiques du TOC.
• La cartographie des cibles thérapeutiques : identifier précisément les trois compulsions et les trois obsessions prioritaires qui causent la plus grande détresse à domicile, permettant d’alimenter directement la hiérarchie d’exposition avec prévention de la réponse (EPR).
• La mesure de l’accommodation familiale : bien que non mesurée sous forme de score d’accommodation pur, l’observation parentale via le ChOCI-R-P met en lumière les secteurs où les parents sont involontairement recrutés dans les rituels de l’enfant (par exemple, fournir des réassurances continuelles).
• L’évaluation de la réponse thérapeutique et de l’issue clinique : offrir un instrument sensible aux variations symptomatiques pour objectiver les gains thérapeutiques au terme de séances de psychothérapie ou d’un protocole pharmacologique par inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).

5. Construit psychologique / Construct

Le modèle sous-jacent au ChOCI-R-P opérationnalise le trouble obsessionnel-compulsif selon une approche dimensionnelle conforme aux critères nosographiques du DSM-5-TR et de la CIM-11, tout en opérant une scission psychométrique cruciale entre deux grands axes : la phénoménologie symptomatique (ce que l’enfant fait ou pense) et la sévérité / retentissement fonctionnel (le coût adaptatif et psychologique de ces manifestations). L’instrument se décompose en quatre dimensions fondamentales.

1. Sous-échelle des symptômes de compulsions

Cette dimension mesure la diversité et la fréquence des comportements répétitifs ou des actes mentaux stéréotypés que l’enfant se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon des règles strictes. Chez l’enfant, les compulsions sont souvent plus manifestes et plus facilement observables par l’entourage que les obsessions. Les 10 items couvrent les grands domaines phénotypiques du TOC pédiatrique :

• Lavage et décontamination : lavage excessif, prolongé et répété des mains ou du corps.
• Régularité et stéréotypies d’action : obligation d’effectuer les tâches quotidiennes selon une routine inflexible et immuable.
• Vérification (checking) : contrôle itératif des portes, fenêtres, devoirs scolaires ou verrous.
• Perfectionnisme et complétude (« just right ») : impossibilité de terminer une tâche tant que chaque détail n’est pas rigoureusement parfait.
• Ordre, alignement et symétrie : disposition millimétrée des objets personnels, besoin compulsif d’équilibrer les contacts corporels (toucher un objet avec la main gauche si la main droite l’a effleuré).
• Recherche compulsive de réassurance : sollicitation répétée des parents pour s’assurer que « tout va bien » ou qu’aucun drame n’est survenu.
• Arithmomanie : comptage compulsif lors de gestes banals.
• Neutralisation cognitive : tentative immédiate de remplacer une « mauvaise pensée » par une « bonne pensée » pour conjurer le mauvais sort.

2. Sous-échelle de sévérité et retentissement des compulsions

Inspirée directement de la logique clinique de la CY-BOCS, cette dimension n’évalue plus la forme des rituels, mais leur poids psychopathologique à travers 6 paramètres cardinaux cotés de 0 à 4, calculés à partir des trois habitudes les plus sévères désignées par le parent :

• Temps consommé : estimation objective de la durée quotidienne allouée aux rituels (allant de moins d’une heure jusqu’à plus de 8 heures par jour).
• Interférence psychosociale et scolaire : perturbation des apprentissages, de la dynamique familiale, des loisirs et des interactions avec les pairs.
• Détresse subjective induite par l’entrave : intensité des réactions émotionnelles (crises de colère, panique, angoisse massive) survenant lorsque l’enfant est empêché de mener à terme ses rituels.
• Effort de résistance active : degré d’énergie mobilisé par l’enfant pour tenter de bloquer, différer ou stopper ses pulsions rituelles.
• Pression / urgence interne : intensité du sentiment de contrainte irrepressible ressenti par l’enfant pour exécuter la compulsion.
• Comportements d’évitement : abandon de lieux, de personnes, de jeux ou d’activités pour ne pas déclencher le besoin de ritualiser.

3. Sous-échelle des symptômes d’obsessions

Les obsessions correspondent à des pensées, impulsions ou images récurrentes et persistantes ressenties comme intrusives, involontaires et sources d’une anxiété marquée. Chez l’enfant, l’expression verbale des obsessions est parfois indirecte, mais les parents parviennent à capter leur résonance à travers les propos, les questionnements itératifs ou les attitudes d’effroi de l’enfant. Les 10 items ciblent :

• Obsessions de préjudice et d’accident : images récurrentes d’accidents catastrophiques touchant soi-même ou ses proches.
• Obsessions de culpabilité et scrupulosité morale : sentiment envahissant d’être une « mauvaise personne », craintes religieuses démesurées de déplaire à Dieu ou de commettre un péché impardonnable.
• Doute pathologique (folie du doute) : incapacité chronique à trancher des décisions minimes, accompagnée d’une angoisse d’erreur irrémédiable.
• Obsessions somatiques et thanatiques : ruminations morbides continues autour de la mort ou de la survenue de maladies graves.
• Pensées agressives ou taboues intrusives : peurs irrationnelles de blesser autrui ou pensées hostiles envers des pairs assimilées à des actes réels (fusion pensée-action).
• Peur de la perte de contrôle mental : crainte panique de « devenir fou » ou de perdre la raison.

4. Sous-échelle de sévérité et retentissement des obsessions

Parallèle à l’évaluation du retentissement des compulsions, ce bloc mesure les paramètres fonctionnels appliqués aux trois obsessions identifiées comme les plus invalidantes : la durée d’occupation mentale, l’interférence avec les activités scolaires et sociales, la charge émotionnelle de détresse (bouleversement), l’effort de résistance cognitive, la sensation de contrôle perçu face aux intrusions, et enfin l’évitement situationnel direct généré par l’angoisse obsessionnelle.

6. Cadre théorique / Theoretical Framework

Le développement psychométrique et clinique du ChOCI-R-P s’ancre dans les théories contemporaines cognitivo-comportementales et neurodéveloppementales du TOC pédiatrique, issues des travaux fondateurs de Paul Salkovskis, Stanley Rachman, John March et Roz Shafran.

Le modèle cognitif du TOC et la fusion pensée-action

Selon l’approche cognitive formalisée par Paul Salkovskis, les pensées intrusives ne constituent pas en elles-mêmes le phénomène pathologique ; la quasi-totalité des individus, y compris les enfants d’âge scolaire, font l’expérience de pensées bizarres, agressives ou saugrenues. Le passage à l’état obsessionnel clinique résulte de l’interprétation catastrophique que le sujet attribue à la survenue de ces pensées, notamment en termes de responsabilité personnelle démesurée. Si un enfant considère que le simple fait de penser à l’accident d’un parent équivaut moralement à souhaiter cet accident ou augmente la probabilité statistique que le drame survienne — mécanisme qualifié de fusion pensée-action par Rachman —, une détresse aiguë émerge.

Cette angoisse pousse l’enfant à adopter des stratégies de neutralisation, qui prennent la forme de rituels compulsifs (mentaux ou moteurs) ou d’évitements massifs. Si ces comportements procurent un soulagement à très court terme par le biais d’un renforcement négatif (théorie bifactorielle de Mowrer), ils empêchent l’invalidation des croyances catastrophiques (absence d’habituation) et installent une spirale vicieuse de chronicisation.

Spécificités développementales et accommodation familiale

Chez l’enfant et l’adolescent, ce cadre cognitif doit être enrichi par la prise en compte de l’environnement intrafamilial. Comme l’ont démontré les recherches d’Isobel Heyman et Roz Shafran, les manifestations du TOC pédiatrique ne demeurent presque jamais confinées au monde interne de l’enfant : elles s’infiltrent dans les routines familiales à travers le phénomène d’accommodation familiale (décrit initialement par Calvocoressi et approfondi par Eric Storch). Les parents sont fréquemment sollicités pour répondre à des séries de réassurances interminables, modifier les horaires des repas, acheter des quantités astronomiques de savon, ou vérifier eux-mêmes les portes pour apaiser l’angoisse de leur enfant.

Par conséquent, les parents sont souvent les témoins les plus fiables de la sévérité réelle de l’atteinte fonctionnelle. Tandis que l’enfant tente parfois de masquer ses obsessions à l’école ou devant le clinicien, la dynamique à domicile révèle l’ampleur du retentissement. Le ChOCI-R-P s’inscrit au carrefour de cette perspective systémique et comportementale : il permet de capturer la détresse objective et la désorganisation du fonctionnement adaptatif telles qu’elles s’expriment dans le milieu de vie naturel du jeune.

7. Validité / Validity

La validité psychométrique du ChOCI-R-P a été minutieusement évaluée lors de son étude princeps conduite par Rudolf Uher, Isobel Heyman, Cynthia M. Turner et Roz Shafran en 2008, auprès d’une cohorte clinique de 285 enfants et adolescents consultant dans des centres hautement spécialisés pour les troubles anxieux et obsessionnels au Royaume-Uni.

Validité convergente

La validité convergente du ChOCI-R-P a été examinée par rapport à l’étalon-or international des entretiens cliniques, la Children’s Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (CY-BOCS). Les corrélations entre les scores de retentissement du ChOCI-R-P et les échelles de sévérité de la CY-BOCS administrée par un clinicien indépendant se sont révélées robustes et statistiquement très significatives :

• La corrélation entre le score de retentissement total du ChOCI-R-P et le score total de la CY-BOCS atteint des valeurs comprises entre r = 0,55 et r = 0,68 (p < 0,001), attestant que le regard parental capture fidèlement la sévérité clinique globale évaluée par l’expert.
• Les scores de retentissement des compulsions rapportés par les parents corrèlent spécifiquement de façon élevée avec la sous-échelle de compulsions de la CY-BOCS (r > 0,60).
• La concordance entre la version parentale (ChOCI-R-P) et la version auto-rapportée par l’enfant (ChOCI-R-C) s’est avérée particulièrement solide, avec des corrélations variant entre r = 0,48 et r = 0,65 au niveau des sous-échelles, un chiffre remarquable au vu de la littérature générale sur les divergences informateur-enfant en psychopathologie interne.

Validité discriminante

Le ChOCI-R-P démontre une excellente capacité à discriminer les jeunes présentant un TOC avéré de ceux souffrant d’autres troubles anxieux (anxiété généralisée, phobie sociale, trouble panique) ou de troubles dépressifs majeurs. Bien que des corrélations modérées existent avec les échelles d’anxiété globale (attribuables à la composante de détresse émotionnelle partagée), les analyses de courbes ROC (Receiver Operating Characteristic) confirment que le score total de symptômes et le score de retentissement du ChOCI-R-P isolent avec une sensibilité (> 80 %) et une spécificité (> 75 %) élevées les patients pédiatriques requérant une prise en charge ciblée pour un TOC.

Validité de construit

La validité de construit est étayée par la concordance théorique des sous-échelles : les scores de symptômes corrèlent significativement avec les échelles de retentissement correspondantes, tout en maintenant une distinction conceptuelle nette entre l’inventaire du répertoire comportemental/cognitif et le degré d’altération de la vie quotidienne.

8. Fidélité / Reliability

L’évaluation de la fidélité du ChOCI-R-P porte sur sa consistance interne et sa stabilité temporelle, confirmant la précision métrologique de l’instrument.

Cohérence interne (Consistance interne)

Les analyses de consistance interne, mesurées par le coefficient alpha de Cronbach dans l’échantillon clinique de référence de 285 participants (Uher et al., 2008), ont révélé d’excellents indices psychométriques :

• Sous-échelle de retentissement des compulsions : α = 0,82 à 0,86.
• Sous-échelle de retentissement des obsessions : α = 0,80 à 0,85.
• Score total de retentissement fonctionnel (12 items d’atteinte) : α = 0,87 à 0,91, dénotant une homogénéité remarquable de la mesure de sévérité.
• Inventaires de symptômes (compulsions et obsessions) : les coefficients alpha oscillent entre 0,72 et 0,79. Cette consistance légèrement plus modeste sur les listes de symptômes est attendue et théoriquement normale : le TOC est un trouble hétérogène (un enfant peut présenter un lavage compulsif extrême sans manifester d’arithmomanie ou de rituels de symétrie, ce qui limite mécaniquement les intercorrélations globales entre items de symptômes sans altérer la validité de l’échelle).

Stabilité temporelle (Test-retest)

La fidélité test-retest a été investiguée sur des sous-échantillons d’enfants évalués à deux semaines d’intervalle en l’absence de modification thérapeutique. Les coefficients de corrélation intraclasse (CCI) dépassent 0,80 pour les scores totaux de retentissement, démontrant que les fluctuations à court terme des réponses parentales restent minimes lorsque l’état clinique du jeune demeure stable.

9. Analyse factorielle / Factor Analysis

Les investigations psychométriques structurelles conduites sur les versions de l’inventaire obsessionnel pour enfants (ChOCI et ChOCI-R) corroborent une organisation bifactorielle de haut niveau combinée à une structure modulaire hiérarchique.

Analyses Factorielles Exploratoires (AFE)

Les analyses factorielles exploratoires menées sur les items de sévérité et de retentissement révèlent systématiquement l’émergence de deux facteurs prépondérants correspondant exactement au découpage théorique de l’outil :

• Facteur 1 : Retentissement des compulsions motrices et rituelles, regroupant avec de fortes saturations (> 0,60) les items évaluant le temps, l’interférence, la détresse, la perte de contrôle et l’évitement liés aux habitudes comportementales.
• Facteur 2 : Retentissement des pensées obsessionnelles intrusives, regroupant les items analogues focalisés sur les ruminations, les doutes et les peurs idéatives.

Ces deux facteurs expliquent à eux seuls une part substantielle de la variance totale (> 52 %). L’analyse factorielle appliquée aux listes de symptômes met quant à elle en évidence des regroupements multidimensionnels classiques reflétant les grands sous-types phénotypiques du TOC pédiatrique (contamination/nettoyage, symétrie/ordre, doutes/vérifications, pensées interdites/scrupulosité).

Analyses Factorielles Confirmatoires (AFC)

Les modélisations par équations structurelles (SEM) et les AFC confirment que le modèle distinguant distinctement la charge symptomatique du retentissement fonctionnel présente des indices d’adéquation nettement supérieurs aux modèles unidimensionnels. Les indices d’ajustement couramment rapportés satisfont aux exigences académiques rigoureuses :

• CFI (Comparative Fit Index) > 0,92
• TLI (Tucker-Lewis Index) > 0,90
• RMSEA (Root Mean Square Error of Approximation) ≤ 0,06 (intervalle de confiance à 90 % : 0,04 – 0,07)

Les saturations factorielles standardisées des items individuels sur leurs dimensions assignées respectives s’échelonnent entre 0,54 et 0,83, attestant de la robustesse structurelle de l’instrument.

10. Instrument de mesure / Instrument

Le ChOCI-R-P est un hétéro-questionnaire structuré en auto-passation parentale d’une grande clarté opérationnelle.

• Format du questionnaire : Document standardisé de 38 questions réparties en deux parties équilibrées (Partie 1 : Compulsions ; Partie 2 : Obsessions).
• Population cible : Parents, tuteurs ou référents familiaux d’enfants et adolescents âgés de 7 à 17 ans.
• Durée moyenne de passation : Environ 10 à 15 minutes.
• Format des réponses :
  • Items de symptômes (Questions 1 à 10 et 20 à 29) : Échelle ordinale à 3 points :
    • 0 = Not at all (Pas du tout)
    • 1 = Somewhat (Un peu)
    • 2 = A lot (Beaucoup)
  • Identification qualitative : Formulation libre des trois « habitudes » (compulsions) et des trois « pensées » (obsessions) les plus perturbantes.
  • Items de retentissement / sévérité (Questions 14 à 19 et 33 à 38) : Échelle ordinale de Likert à 5 points de 0 à 4, dont les ancres sémantiques sont adaptées au paramètre mesuré (temps de 0 à >8h/jour ; interférence de nulle à presque permanente ; détresse de nulle à totale ; résistance de systématique à absente ; pression/contrôle d’extrême à nul ; évitement de nul à presque permanent).
• Calcul des scores et cotation :
  • Score de symptômes de compulsions (Compulsion Symptom score) : Somme des items 1 à 10 (Plage : 0 à 20).
  • Score de retentissement des compulsions (Compulsions Impairment score) : Somme des items 14 à 19 (Plage : 0 à 24).
  • Score de symptômes d’obsessions (Obsession Symptom score) : Somme des items 20 à 29 (Plage : 0 à 20).
  • Score de retentissement des obsessions (Obsession Impairment score) : Somme des items 33 à 38 (Plage : 0 à 24).
  • Score total de symptômes (Total Symptom score) : Somme du score de symptômes de compulsions et du score de symptômes d’obsessions (Plage : 0 à 40).
  • Score total de retentissement (Total Impairment score) : Somme du score de retentissement des compulsions et du score de retentissement des obsessions (Plage : 0 à 48).
• Interprétation clinique et normes percentiles :

  Les scores bruts peuvent être convertis en percentiles établis à partir de la cohorte clinique de référence d’enfants adressés pour TOC (Uher et al., 2008). Un percentile de 50 correspond au score moyen observé chez un enfant présentant un TOC cliniquement diagnostiqué. Plus le score total de retentissement est élevé (proche de 48), plus la sévérité fonctionnelle, l’impotence adaptative et la souffrance psychologique sont critiques. Un score total de symptômes élevé (proche de 40) dénote une complexité clinique accrue, une polysymptomatologie et un envahissement diffus des registres idéatifs et comportementaux du jeune.

11. Permissions, Tarifs et Année du test / Permissions & Fee and Test Year

• Année de publication princeps : 2008 (évaluation psychométrique formelle de la version révisée).
• Statut des droits et accessibilité : Le ChOCI-R-P a été développé dans le cadre de recherches cliniques financées par des fonds académiques et hospitaliers publics britanniques (Medical Research Council, NHS Trusts). L’instrument est considéré comme un outil ouvert à l’usage des chercheurs et des cliniciens praticiens dans le cadre de leur activité médicale ou d’études académiques non commerciales.
• Tarifs d’utilisation : Aucun coût d’acquisition ou redevance de licence n’est exigé pour l’utilisation clinique ou scientifique de routine. La passation sur support papier ou via des plateformes d’évaluation clinique académiques est libre de droits d’auteur sous réserve de citer scrupuleusement la publication originale d’Uher et al. (2008).
• Contact et permissions : Pour toute utilisation commerciale, adaptation logicielle propriétaire ou intégration dans des protocoles industriels d’essais cliniques, il convient de solliciter l’autorisation formelle auprès des auteurs correspondants ou des services de valorisation de King’s College London ou University College London.

12. Références / References

• Calvocoressi, L., Lewis, B., Harris, M., Trufan, S. J., Goodman, W. K., McDougle, C. J., & Price, L. H. (1995). Family accommodation in obsessive-compulsive disorder. The American Journal of Psychiatry, 152(3), 441–443. https://doi.org/10.1176/ajp.152.3.441
• March, J. S., & Mulle, K. (1998). OCD in children and adolescents: A cognitive-behavioral treatment manual. Guilford Press.
• Rachman, S. (1997). A cognitive theory of obsessions. Behaviour Research and Therapy, 35(9), 793–802. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(97)00040-5
• Salkovskis, P. M. (1985). Obsessional-compulsive problems: A cognitive-behavioural analysis. Behaviour Research and Therapy, 23(5), 571–583. https://doi.org/10.1016/0005-7967(85)90105-6
• Scahill, L., Riddle, M. A., McSwiggin-Hardin, M., Ort, S. I., King, R. A., Goodman, W. K., Cicchetti, D., & Leckman, J. F. (1997). Children’s Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale: Reliability and validity. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 36(6), 844–852. https://doi.org/10.1097/00004583-199706000-00023
• Shafran, R., & Rachman, S. (2004). Thought-action fusion: A review. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 35(2), 87–107. https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2004.04.002
• Storch, E. A., Geffken, G. R., Merlo, L. J., Jacob, M. L., Murphy, T. K., Goodman, W. K., Larson, M. J., Fernandez, M., & Grabill, K. (2007). Family accommodation in pediatric obsessive-compulsive disorder. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 36(2), 207–216. https://doi.org/10.1080/15374410701277929
• Uher, R., Heyman, I., Turner, C. M., & Shafran, R. (2008). Self-, parent-report and interview measures of obsessive–compulsive disorder in children and adolescents. Journal of Anxiety Disorders, 22(6), 979–990. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2007.10.001

13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)