Échelle des symptômes obsessionnels-compulsifs spécifiques à la COVID-19 (C19-OCS)

1. Résumé / Abstract

L’Échelle des symptômes obsessionnels-compulsifs spécifiques à la COVID-19 (COVID-19-Specific Obsessive Compulsive Symptoms Scale, ou C19-OCS ; Avşar & Avşar, 2023) est un instrument psychométrique d’auto-évaluation conçu pour mesurer et caractériser les manifestations obsessionnelles et compulsives directement induites ou exacerbées par le contexte pandémique de la COVID-19. Développé pour répondre aux limites des instruments génériques face aux particularités sanitaires du SARS-CoV-2, l’outil évalue spécifiquement deux dimensions phares : les pensées obsessionnelles relatives au virus et la peur de la contamination associée aux rituels de nettoyage et de lavage compulsifs.

Le processus de développement initial a débuté par une revue rigoureuse de la littérature scientifique et la génération de 49 items préliminaires. À la suite d’une analyse de validité de contenu par un panel d’experts, un ensemble de 17 items a été retenu pour les analyses psychométriques empiriques. L’échantillon de validation incluait des adultes turcs (âgés de 18 à 65 ans, principalement issus du milieu universitaire). L’application de la théorie de réponse aux items non paramétrique à travers l’analyse d’échelle de Mokken (Mokken Scale Analysis, MSA) et la procédure automatisée de sélection d’items (AISP) a conduit à l’exclusion d’un item non scalable (H < 0,30), fixant la version définitive à 16 items.

L’analyse factorielle exploratoire (AFE) par factorisation de l’axe principal avec analyse parallèle a confirmé une structure bidimensionnelle expliquant 49,30 % de la variance totale : « Pensées obsessionnelles » (Obsessive thoughts) et « Peurs de la contamination et nettoyage » (Contamination fears and cleaning). L’échelle utilise une échelle de cotation de type Likert en 5 points (de 1 = « Pas du tout d’accord » à 5 = « Tout à fait d’accord ») se référant aux expériences vécues au cours du mois écoulé.

Les propriétés métrologiques du C19-OCS démontrent une fidélité remarquable : le coefficient alpha de Cronbach (α) oscille entre 0,82 et 0,92 selon les sous-échelles et l’échelle globale ; le lambda-2 de Guttman (λ₂) s’établit entre 0,82 et 0,92 ; l’oméga de McDonald (ω) varie de 0,82 à 0,92 et la fiabilité composite (CR) atteint 0,91 à 0,95. La stabilité temporelle test-retest à deux semaines d’intervalle est satisfaisante (r = 0,74 à 0,78, p < 0,01). La validité convergente est confirmée par des variances moyennes extraites (AVE) de 0,53 et 0,63, tandis que la validité discriminante est établie selon les critères de Fornell et Larcker. Le C19-OCS constitue un instrument robuste pour la recherche épidémiologique et le diagnostic en psychopathologie cognitive.

2. Mots-clés / Keywords

Trouble obsessionnel-compulsif, COVID-19, peurs de contamination, rituels de lavage, pensées obsessionnelles, analyse d’échelle de Mokken, psychométrie, fidélité test-retest, validité convergente, santé mentale, psychopathologie cognitive, SARS-CoV-2.

3. Auteurs / Authors

L’échelle a été conçue et validée par une équipe de chercheurs du département des sciences de l’éducation et de psychologie de l’Université Recep Tayyip Erdoğan à Rize, en Turquie :

• Asiye Şengül Avşar : Département de mesure et d’évaluation en éducation (Department of Measurement and Evaluation in Education), Université Recep Tayyip Erdoğan, Rize, Turquie.
• Volkan Avşar : Département d’orientation et de conseil psychologique (Department of Psychological Counselling and Guidance), Université Recep Tayyip Erdoğan, Rize, Turquie. Identifiant ORCID : 0000-0001-9427-9425. Courriel institutionnel : [email protected].

4. Objectif / Purpose

La pandémie de COVID-19 a bouleversé l’environnement sanitaire mondial en imposant des consignes prophylactiques strictes : lavage récurrent des mains, désinfection systématique des surfaces, distanciation physique et port d’équipements de protection. Bien que nécessaires sur le plan virologique et épidémiologique, ces mesures ont créé un terrain particulièrement anxiogène pour l’émergence ou l’exacerbation de la sémiologie obsessionnelle-compulsive. Le C19-OCS a été conçu dans l’objectif spécifique de quantifier avec précision les intrusions cognitives anxiogènes relatives au virus et les compulsions de nettoyage directement articulées autour du SARS-CoV-2.

Les échelles traditionnelles mesurant le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), telles que la Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) ou l’inventaire d’Obsession-Compulsion révisé (OCI-R), évaluent des thématiques générales (symétrie, vérification, thèmes religieux ou tabous, propreté non contextualisée). Or, dans un cadre de crise pandémique, les comportements de nettoyage recommandés par les autorités de santé publique risquent d’être faussement catégorisés comme pathologiques par ces grilles génériques, ou inversement, l’angoisse pandémique aiguë peut passer inaperçue si les déclencheurs écologiques propres au coronavirus ne sont pas sondés. L’objectif premier des auteurs était donc d’isoler la variance pathologique spécifiquement imputable à la pandémie.

Sur le plan des applications cliniques, le C19-OCS sert de dispositif de dépistage et de surveillance longitudinale dans le cadre des consultations de thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Il permet aux praticiens d’identifier les patients chez qui les recommandations de santé publique ont glissé vers un perfectionnisme dysfonctionnel, une intolérance à l’incertitude sanitaire et des rituels invalidants chronophages. L’outil s’avère particulièrement utile pour distinguer l’adhésion rationnelle aux règles sanitaires de la neutralisation compulsive de l’anxiété.

Sur le plan de la recherche, cet instrument permet d’analyser les mécanismes étiologiques sous-jacents aux troubles anxieux en période de catastrophe sanitaire globale. Il facilite l’étude des liens entre la surexposition médiatique, le raisonnement probabiliste biaisé et l’apparition de réponses compulsives d’évitement. Le C19-OCS fournit aux épidémiologistes et aux psychologues de la santé une mesure unifiée, robuste et sensible aux variations de l’intensité symptomatique liée aux vagues épidémiques.

5. Construit psychologique / Construct

Le construit ciblé par le C19-OCS repose sur l’expression phénoménologique du spectre obsessionnel-compulsif ancré dans la menace biologique de la COVID-19. Les analyses factorielles et théoriques ont isolé deux dimensions interdépendantes mais distinctes, totalisant 16 items validés :

1. Pensées obsessionnelles (Obsessive thoughts)

Cette sous-échelle évalue la fréquence, l’intensité et le caractère intrusif des représentations mentales incontrôlables liées à la transmission du coronavirus. Les items de cette dimension mesurent la propension de l’individu à être submergé par l’idée récurrente d’être déjà infecté, de contaminer ses proches, ou d’entrer en contact avec des particules virales invisibles dans son environnement immédiat.

Ces obsessions se manifestent par des images mentales catastrophiques, une hyperfocalisation somatique sur des symptômes bénins interprétés à tort comme le début d’une détresse respiratoire liée au COVID-19, et des ruminations incessantes sur l’incertitude virale. L’évaluation porte sur la détresse émotionnelle, l’égodystonie perçue et l’incapacité cognitive à interrompre ces flux d’idées intrusives en dépit de l’absence de contact effectif avec des personnes malades.

2. Peurs de la contamination et nettoyage (Contamination fears and cleaning)

Cette seconde dimension opérationnalise la composante comportementale et émotionnelle manifeste. Elle mesure l’anxiété intense suscitée par le contact potentiel avec des objets, des personnes ou des surfaces soupçonnés d’héberger le virus, ainsi que les comportements moteurs de neutralisation qui en découlent.

Les comportements quantifiés incluent les rituels stéréotypés de lavage des mains dépassant très largement les recommandations hygiéniques (durée excessive, fréquence disproportionnée conduisant à des lésions cutanées), l’usage abusif de solutions hydroalcooliques, la désinfection compulsive et répétée des courses ou emballages, et l’isolement prophylactique disproportionné. Ces compulsions ont pour fonction psychologique immédiate de réduire la tension induite par les pensées d’infection, créant ainsi une boucle de renforcement négatif typique du TOC.

6. Cadre théorique / Theoretical Framework

L’ancrage théorique du C19-OCS puise dans les modèles cognitivo-comportementaux du trouble obsessionnel-compulsif, développés historiquement par Paul Salkovskis, Stanley Rachman et formalisés par l’Obsessive Compulsive Cognitions Working Group (OCCWG). Selon cette approche, ce ne sont pas les intrusions cognitives en elles-mêmes qui fondent la pathologie — la majorité de la population générale expérimentant des doutes transitoires sur les microbes —, mais l’interprétation catastrophique que le sujet accorde à ces intrusions.

Dans le contexte pandémique, deux biais cognitifs majeurs décrits dans la théorie cognitive occupent une place centrale :

• La surestimation de la menace et de la sévérité du danger : l’individu perçoit la probabilité d’infection et ses conséquences létales comme quasi certaines, alimentée par la disponibilité heuristique des images médiatiques anxiogènes.
• La responsabilité excessive (inflated responsibility) : formalisée par Salkovskis, cette croyance pose que l’individu est personnellement responsable d’empêcher un désastre potentiel (ex. la mort d’un proche par contamination), transformant un simple doute en un impératif moral strict d’accomplir des rituels de désinfection.

Sur le plan comportemental, l’évitement actif et les rituels de lavage s’expliquent par la théorie des deux facteurs de Mowrer et les processus de conditionnement opérant. Le lavage compulsif apporte un soulagement affectif immédiat (renforcement négatif), empêchant l’extinction naturelle de l’anxiété et bloquant toute restructuration cognitive par habituation. Le C19-OCS modélise comment une consigne de sécurité sanitaire rationnelle est détournée par le système cognitif phobique en un rituel d’apaisement obsessionnel dysfonctionnel.

7. Validité / Validity

La validation empirique du C19-OCS a été menée selon des protocoles méthodologiques stricts, combinant des méthodes psychométriques classiques et modernes.

Validité de contenu (Content Validity)

À partir d’un ensemble initial de 49 items rédigés sur la base de la littérature spécialisée sur les pandémies et les TOC, un panel d’experts en mesure psychologique et en psychopathologie a évalué la pertinence, la clarté et la représentativité de chaque énoncé. Ce processus a conduit à l’élimination des items redondants ou ambigus, réduisant l’inventaire à 17 items avant expérimentation.

Validité convergente (Convergent Validity)

La validité convergente a été examinée à l’aide de la variance moyenne extraite (Average Variance Extracted, AVE) issue de la modélisation factorielle confirmatoire. Selon les critères méthodologiques de référence (Hair et al., 2019), une valeur d’AVE supérieure à 0,50 indique une adéquation convergente satisfaisante, signifiant que le construit latent explique plus de 50 % de la variance de ses indicateurs respectifs :

• Facteur 1 (« Pensées obsessionnelles ») : AVE = 0,53.
• Facteur 2 (« Peurs de la contamination et nettoyage ») : AVE = 0,63.

Ces coefficients confirment une solide validité convergente pour chacune des dimensions.

Validité discriminante (Discriminant Validity)

Pour s’assurer que les deux facteurs mesurent des entités cliniques distinctes et non une unique variable redondante, la règle de Fornell et Larcker (1981) a été appliquée. Cette approche impose que la racine carrée de l’AVE de chaque construit soit supérieure à la corrélation inter-factorielle entre ces dimensions :

• Racine carrée de l’AVE du Facteur 1 : 0,73 (√0,53).
• Racine carrée de l’AVE du Facteur 2 : 0,79 (√0,63).
• Coefficient de corrélation bivariée entre les deux facteurs : r = 0,71.

Puisque les valeurs 0,73 et 0,79 surpassent toutes deux le seuil de corrélation de 0,71, la validité discriminante entre les composantes cognitives et comportementales du C19-OCS est empiriquement confirmée.

8. Fidélité / Reliability

La fidélité du C19-OCS a fait l’objet d’une triangulation poussée à travers plusieurs indices de cohérence interne et une évaluation de la stabilité temporelle.

Cohérence interne (Internal Consistency)

Plusieurs coefficients ont été calculés pour pallier les biais reconnus de l’alpha classique face aux hypothèses de tau-équivalence :

• Alpha de Cronbach (α) : s’étend de 0,82 à 0,92 selon les facteurs et pour le score global, traduisant une excellente homogénéité sans redondance excessive.
• Lambda-2 de Guttman (λ₂) : compris entre 0,82 et 0,92, confirmant la robustesse de l’estimation de la consistance interne.
• Oméga de McDonald (ω) : se situe entre 0,82 et 0,92, apportant une preuve solide de fiabilité sous modèle factoriel conformatif con-générique.
• Fiabilité composite (Composite Reliability, CR) : affiche des valeurs particulièrement élevées, oscillant entre 0,91 et 0,95.
• Coefficient de fidélité des classes latentes (LCRC) : confirme également la précision de la mesure à travers le continuum latent.

Fidélité test-retest (Test-Retest Reliability)

La stabilité temporelle a été mesurée auprès d’un sous-groupe de participants soumis à une seconde passation avec un intervalle de deux semaines. Les coefficients de corrélation test-retest se situent entre r = 0,74 et r = 0,78 (p < 0,01). Ces valeurs démontrent une stabilité temporelle satisfaisante de l’outil, compatible avec l’évaluation d’un trait symptomatique en période d’exposition environnementale continue.

9. Analyse factorielle / Factor Analysis

L’exploration et la confirmation de la structure latente du C19-OCS ont fait appel à une combinaison avancée de théorie non paramétrique de réponse aux items et d’analyse factorielle linéaire.

Modèle d’homogénéité de Mokken (MHM)

Dans un premier temps, les 17 items présélectionnés ont été soumis au modèle d’homogénéité de Mokken pour examiner la cumulativité et l’unidimensionnalité de base. Le coefficient de scalabilité H de Loevinger a servi de critère fondamental d’évaluation. L’item 3, énoncé comme suit : « I am tired of watching the news about COVID-19 » (« J’en ai assez de regarder les actualités sur la COVID-19 »), a présenté un coefficient de scalabilité H < 0,30. Ce score insuffisant démontre que cet énoncé reflétait davantage une lassitude informationnelle générale (fatigue médiatique) qu’une symptomatologie obsessionnelle. Conformément aux règles de Mokken, l’item 3 a été éliminé, et les analyses ont été reconduites avec succès sur les 16 items restants.

Analyse factorielle exploratoire (AFE)

Une AFE a ensuite été réalisée sur les 16 items via la méthode de factorisation de l’axe principal (Principal Axis Factoring, PAF), couplée à une analyse parallèle (Parallel Analysis de Horn) pour déterminer le nombre exact de facteurs à extraire. Les résultats ont clairement mis en évidence une organisation en deux facteurs :

• Facteur 1 : Pensées obsessionnelles (Obsessive thoughts).
• Facteur 2 : Peurs de la contamination et nettoyage (Contamination fears and cleaning).

Cette solution factorielle bidimensionnelle explique 49,30 % de la variance totale, ce qui représente un niveau d’explication substantiel dans le champ des mesures psychopathologiques auto-rapportées.

Analyse factorielle confirmatoire (AFC)

L’AFC a été mise en œuvre afin de vérifier la conformité du modèle théorique aux données matricielles de covariance et de calculer avec précision les indices de variance extraite (AVE) et de fiabilité composite (CR). Les saturations factorielles standardisées observées se sont révélées homogènes et statistiquement significatives au seuil de p < 0,001.

10. Instrument de mesure / Instrument

• Nom complet de l’outil : Échelle des symptômes obsessionnels-compulsifs spécifiques à la COVID-19 (COVID-19-Specific Obsessive Compulsive Symptoms Scale, C19-OCS).
• Auteurs concepteurs : Asiye Şengül Avşar et Volkan Avşar (2023).
• Type d’instrument : Questionnaire d’auto-évaluation psychologique (self-report measure).
• Format d’administration : Plateforme électronique / informatisée (en ligne) ou administration sur support papier.
• Nombre d’items : 16 items définitifs (après retrait d’un item non scalable lors de l’analyse de Mokken).
• Sous-échelles :
  • Sous-échelle 1 : Pensées obsessionnelles (Obsessive thoughts).
  • Sous-échelle 2 : Peurs de la contamination et nettoyage (Contamination fears and cleaning).
• Cadre temporel de référence : Expériences, pensées et comportements vécus au cours du mois écoulé (30 derniers jours).
• Échelle de réponse : Échelle de Likert en 5 points :
  • 1 = Pas du tout d’accord (Strongly disagree)
  • 2 = Pas d’accord (Disagree)
  • 3 = Neutre / Indécis (Neither agree nor disagree)
  • 4 = D’accord (Agree)
  • 5 = Tout à fait d’accord (Strongly agree)
• Consigne de passation : « Participants are instructed to rate their agreement with each item based on their experiences over the past month. A 5-point Likert scale is used for responses, ranging from 1 = strongly disagree to 5 = strongly agree. The administration method is electronic. »
• Modalités de cotation : Le calcul s’effectue en sommant les scores des items composant chaque dimension ou en établissant un score moyen par dimension. Un score global peut également être généré. Des scores plus élevés traduisent une sévérité supérieure des symptômes obsessionnels et compulsifs spécifiques à la COVID-19.
• Population cible : Adultes de la population générale (18 à 65 ans et plus), incluant les jeunes adultes (18-29 ans), trentenaires (30-39 ans), adultes d’âge mûr (40-64 ans) et personnes âgées (65 ans et plus).

11. Permissions, Tarifs et Année du test / Permissions & Fee and Test Year

• Année de publication officielle : 2023.
• Frais d’utilisation (Fee) : Gratuit pour les contextes de recherche académique et d’évaluation clinique non commerciale (No fee).
• Conditions d’utilisation et permissions : Toute utilisation de l’échelle nécessite une prise de contact préalable avec l’auteur correspondant pour obtenir l’autorisation formelle et l’accès aux protocoles détaillés.
• Contact pour les autorisations : Dr. Volkan Avşar, Département d’orientation et de conseil psychologique, Université Recep Tayyip Erdoğan, Rize, Turquie. Courriel : [email protected].

12. Références / References

Les sources académiques associées à la conception et aux fondements méthodologiques de cette échelle comprennent :

• Avşar, A. Ş., & Avşar, V. (2023). Development of the COVID-19-specific obsessive compulsive symptoms scale with various validity and reliability proofs. International Journal of Cognitive Therapy, 16(1), 58–80. https://doi.org/10.1007/s41811-022-00155-9
• Fornell, C., & Larcker, D. F. (1981). Evaluating structural equation models with unobservable variables and measurement error. Journal of Marketing Research, 18(1), 39–50. https://doi.org/10.1177/002224378101800104
• Hair, J. F., Black, W. C., Babin, B. J., & Anderson, R. E. (2019). Multivariate Data Analysis (8th ed.). Cengage Learning.
• Mokken, R. J. (1971). A Theory and Procedure of Scale Analysis: With Applications in Political Research. De Gruyter / Mouton. https://doi.org/10.1515/9783110813203
• Salkovskis, P. M. (1985). Obsessional-compulsive problems: A cognitive-behavioural analysis. Behaviour Research and Therapy, 23(5), 571–583. https://doi.org/10.1016/0005-7967(85)90105-6

13. Questions et items du questionnaire / Scale Items

Les items complets et officiels composant l’échelle C19-OCS sont protégés par le droit d’auteur scientifique de l’éditeur (Springer Nature) et des auteurs de l’étude originale. Conformément aux standards de propriété intellectuelle, ils ne sont pas reproduits intégralement dans le domaine public ouvert.