Batterie d’Évaluation de la Coordination Motrice chez les Enfants avec Trouble du Spectre de l’Autisme (BACMA)

1. Résumé / Abstract

La Batterie d’Évaluation de la Coordination Motrice chez les Enfants avec Trouble du Spectre de l’Autisme (Bateria de Avaliação da Coordenação Motora em Crianças com Transtorno do Espectro Autismo — BACMA ; Monteiro et al., 2023) constitue un instrument psychométrique et clinique novateur conçu spécifiquement pour quantifier et qualifier le profil de coordination motrice chez les enfants présentant un trouble du spectre de l’autisme (TSA). Élaborée au Brésil sous l’égide de chercheurs affiliés à l’Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO) et au Groupe de Travail et de Recherche en Sport Paralympique (GTP), la BACMA répond aux limites diagnostiques des batteries motrices généralistes traditionnelles, souvent inadaptées aux particularités comportementales, sensorielles et attentionnelles des enfants autistes.

L’architecture opérationnelle de la BACMA s’articule autour de quatre épreuves motrices fondamentales représentatives du répertoire développemental universel, ciblant les domaines de la locomotion, de la manipulation d’objets, de l’équilibre dynamique et de l’équilibre statique/stabilité posturale. Ces dimensions opérationnalisent le modèle développemental des habiletés motrices de base théorisé par Gallahue et Ozmun (2013). Le protocole d’administration repose sur des tâches standardisées directes, évaluées par des professionnels de la santé et de l’éducation justifiant d’une expérience clinique minimale de deux ans auprès de populations neurodivergentes.

Sur le plan métrologique, la BACMA démontre des qualités psychométriques exceptionnelles. La validité de contenu, établie par un panel d’experts selon un modèle d’accord rigoureux, atteint un indice de 0,99 (soit 99 % de concordance inter-juges). La fidélité, mesurée par la cohérence interne globale à travers l’alpha de Cronbach, affiche un coefficient remarquable de 0,99, confirmant une homogénéité optimale des items au sein de l’instrument. La BACMA s’impose ainsi comme une échelle de référence pour le dépistage des comorbidités motrices, l’élaboration de programmes d’intervention en psychomotricité et le suivi longitudinal des compétences praxiques dans le spectre de l’autisme.

2. Mots-clés / Keywords

Trouble du spectre de l’autisme, Coordination motrice, Habiletés motrices fondamentales, Évaluation psychomotrice, Motricité globale, Équilibre dynamique, Équilibre statique, Manipulation d’objets, Locomotion, Psychométrie pédiatrique, Développement moteur, Praxies, Contrôle postural.

3. Auteurs / Authors

La batterie BACMA a été conceptualisée et validée par une équipe pluridisciplinaire de chercheurs en sciences du mouvement humain, en éducation physique adaptée et en sciences biomédicales :

• Carlos Eduardo Lima Monteiro — Programa de Doutorado em Enfermagem e Biociências (PPgEnfBio), Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO), Rio de Janeiro, Brésil. Courriel de correspondance : [email protected].
• Fabrizio di Masi — Departamento de Educação Física e Esporte, Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro (UFRRJ), Seropédica, Brésil.
• Divaldo Martins de Souza — Departamento de Esporte, Universidade do Estado do Pará (UEPA), Belém, Brésil.
• Darlan Tavares dos Santos — Programa de Doutorado em Enfermagem e Biociências (PPgEnfBio), Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO), Rio de Janeiro, Brésil.
• Moisés Simão Santa Rosa de Sousa — Departamento de Esporte, Universidade do Estado do Pará (UEPA), Belém, Brésil.
• Estélio Henrique Martin Dantas — Programa de Doutorado em Enfermagem e Biociências (PPgEnfBio), Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO), Rio de Janeiro, Brésil.

4. Objectif / Purpose

L’objectif primordial de la BACMA est de fournir un protocole standardisé, écologiquement valide et cliniquement sensible pour évaluer la coordination motrice chez les enfants diagnostiqués avec un trouble du spectre de l’autisme. Historiquement, le diagnostic de l’autisme, tel que consigné dans le DSM-5, privilégie les déficits de la communication sociale et la présence de comportements stéréotypés ou d’intérêts restreints. Néanmoins, la littérature neuroscientifique contemporaine démontre que 80 % à 90 % des enfants avec TSA manifestent des anomalies motrices manifestes : dyspraxies, hypotonie, démarche instable, syncinésies et altérations sévères de la coordination fine et globale.

Avant la conception de la BACMA, les praticiens recouraient à des batteries génériques telles que le Körperkoordinationstest für Kinder (KTK ; Gorla et al., 2014), le Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency (BOT-2 / TBO ; Moreira et al., 2008) ou le Test of Gross Motor Development-2 (TGMD-2 ; Melo et al., 2018). Bien que standardisées, ces épreuves comportent des consignes verbales complexes, des durées de passation prolongées et des exigences d’interaction sociale qui pénalisent artificiellement les enfants avec autisme. Face à ce constat, le Groupe de Travail et de Recherche en Sport Paralympique (GTP) a conduit une analyse comparative de ces outils et a identifié la nécessité impérieuse de créer une batterie recentrée sur les compétences motrices essentielles du quotidien, allégée des biais cognitifs et de communication verbale.

Sur le plan clinique, la BACMA permet d’établir un diagnostic fonctionnel précis des dysfonctionnements moteurs. Elle sert de guide direct pour la planification individualisée des prises en charge en psychomotricité, en ergothérapie et en éducation physique adaptée. En milieu scolaire, elle aide les enseignants à concevoir des adaptations pédagogiques pertinentes pour favoriser l’inclusion sociale de l’enfant dans les activités physiques et récréatives. En recherche, la BACMA offre un instrument de quantification robuste pour évaluer l’efficacité de thérapies motrices, étudier les corrélats neurobiologiques de l’apraxie autistique et analyser la trajectoire développementale du contrôle moteur à travers les âges.

5. Construit psychologique / Construct

Le construit théorique évalué par la BACMA est la coordination motrice fondamentale, envisagée comme la capacité intégrative du système neuromusculaire à synchroniser, séquencer et réguler les segments corporels dans l’espace et le temps afin de réaliser une action motrice finalisée avec efficience, précision et fluidité. Chez l’enfant présentant un TSA, ce construit est intimement lié à la planification motrice (praxies), à l’intégration sensorielle vestibulo-proprioceptive et au contrôle en boucle fermée et ouverte (feedforward/feedback).

La BACMA structure ce macro-construit en quatre sous-domaines moteurs interdépendants :

1. La locomotion (déplacement dynamique global)

Cette dimension évalue l’aptitude de l’enfant à translater son centre de gravité d’un point à un autre selon des patrons moteurs organisés et cycliques (course, pas chassés, galop). Elle sollicite la coordination inter-membres, la dissociation des ceintures pelvienne et scapulaire, ainsi que l’ajustement aux contraintes spatiales de l’environnement. Chez l’enfant avec autisme, les anomalies de la locomotion se traduisent fréquemment par une asymétrie de la foulée, une rigidité du tronc et une altération des oscillations pendulaires des bras.

2. La manipulation et le contrôle d’objets

Ce domaine mesure l’intégration visuomotrice, la préhension et la capacité de projection/réception d’engins (lancer, attraper). Il mobilise la coordination œil-main, la régulation fine de la force musculaire (sens kinesthésique) et la synchronisation temporelle requise pour intercepter un objet en mouvement. Les déficits dans ce domaine compromettent directement la participation aux jeux collectifs et les activités de la vie quotidienne.

3. L’équilibre dynamique et les sauts

Cette composante explore le maintien de la stabilité posturale lors de mouvements balistiques verticaux ou horizontaux (sauts unipodaux ou bipodaux) et lors de transitions motrices complexes. Elle requiert une anticipation posturale efficace (anticipatory postural adjustments — APA) et une absorption contrôlée des forces de réaction au sol lors de la réception, deux mécanismes fréquemment déficitaires dans le TSA en raison d’un dysfonctionnement cérébelleux.

4. L’équilibre statique et la stabilité posturale

Ce domaine opérationnalise la capacité à maintenir le polygone de sustentation au repos ou face à des contraintes minimes (station unipodale, maintien d’une posture immobile). Il reflète l’intégrité de la boucle vestibulo-oculaire, le tonus axial et la sensibilité proprioceptive somatosensorielle. Les enfants avec TSA présentent typiquement une hyper-dépendance aux afférences visuelles et une oscillation posturale accrue en station debout.

6. Cadre théorique / Theoretical Framework

Le développement de la BACMA s’enracine au confluent de deux cadres conceptuels majeurs : le modèle développemental des habiletés motrices fondamentales de Gallahue et Ozmun (2013) et l’approche neurobiologique du contrôle moteur dans les troubles du neurodéveloppement.

Le modèle de la pyramide motrice de Gallahue

Selon Gallahue et Ozmun (2013), le développement moteur humain procède de façon séquentielle par phases hiérarchisées : les mouvements réflexes (période néonatale), les mouvements rudimentaires (première enfance), les habiletés motrices fondamentales (de 2 à 7 ans), puis les habiletés motrices spécifiques et spécialisées (enfance intermédiaire et adolescence). Les habiletés motrices fondamentales (HMF) constituent le socle de tout développement physique ultérieur. Gallahue classe ces habiletés en trois catégories primaires :

• Habiletés de locomotion : impliquant le déplacement du corps dans l’espace (marcher, courir, sauter, galoper).
• Habiletés de manipulation : impliquant l’application ou la réception d’une force sur des objets (lancer, attraper, frapper).
• Habiletés de stabilité (équilibration) : impliquant la résistance à la gravité et l’ajustement postural (tourner, se balancer, équilibre unipodal).

La BACMA s’inspire directement de cette triade en standardisant des tâches écologiques qui ciblent précisément ces trois piliers dans un contexte adapté au profil comportemental de l’enfant autiste.

La théorie des systèmes dynamiques et la neurobiologie du TSA

Sur le plan neuropsychologique, la BACMA s’adosse à la théorie des systèmes dynamiques de Thelen et Smith (1994) et au modèle des contraintes de Newell (1986). L’action motrice n’est pas le simple déroulement d’un programme moteur centralisé, mais émerge de l’interaction constante entre les contraintes de l’organisme, les contraintes de la tâche et les contraintes de l’environnement.

Dans le TSA, les anomalies neuroanatomiques au niveau du cervelet (notamment la réduction de la densité des cellules de Purkinje dans les vermis VI et VII) et des ganglions de la base entraînent des déficits chroniques d’anticipation motrice (feedforward) et une mauvaise intégration multisensorielle. La BACMA opérationnalise cette réalité en évaluant des tâches où l’instabilité et la modulation de l’effort physique sollicitent activement ces circuits sous-corticaux.

7. Validité / Validity

Le processus de validation psychométrique de la BACMA a suivi les normes méthodologiques internationales en psychométrie et évaluation comportementale (Monteiro et al., 2023) :

Validité de contenu (Content Validity)

La validité de contenu a été établie par la méthode du consensus d’experts, mobilisant des professionnels de santé (physiothérapeutes, psychomotriciens, ergothérapeutes) et d’éducation physique adaptée cumulant plus de deux ans d’expérience quotidienne auprès d’enfants diagnostiqués avec un TSA. L’évaluation a porté sur la pertinence, la clarté des consignes, l’adéquation écologique des tâches et la sécurité de l’administration. L’indice global de validité de contenu (IVC / CVI) s’élève à 0,99 (soit 99 %), ce qui démontre une quasi-unanimité des juges experts quant à l’adéquation stricte des quatre épreuves aux capacités et aux besoins d’évaluation de la population cible.

Validité de construit et validité comparative

La BACMA a été confrontée conceptuellement et structurellement aux batteries internationales existantes : le KTK, le TGMD-2 et le Test de Bruininks-Oseretsky (BOT-2). Les analyses comparatives menées par le groupe GTP ont confirmé que la sélection resserrée de 4 épreuves permet d’isoler la variance motrice sans la contaminer par la variance d’incompréhension linguistique ou d’épuisement attentionnel, fléaux récurrents lors de l’usage des batteries généralistes chez l’enfant autiste.

Validité de critère et sensibilité clinique

Les tâches sélectionnées discriminent avec précision les niveaux de sévérité de l’apraxie motrice développementale chez les participants. Bien que des études multicentriques d’envergure soient en cours d’expansion, les données initiales confirment une forte validité concourante avec les sous-échelles de motricité globale du TGMD-2 et une capacité diagnostique élevée pour repérer les troubles de la coordination associés au TSA.

8. Fidélité / Reliability

La métrologie de la fidélité de la BACMA a été documentée avec une grande rigueur dans l’étude princeps de Monteiro et al. (2023) :

Cohérence interne (Internal Consistency)

La consistance interne de l’ensemble de la batterie a été évaluée au moyen du coefficient d’alpha de Cronbach. La valeur rapportée atteint α = 0,99. Ce niveau de fidélité exceptionnellement élevé atteste que les quatre tâches motrices mesurent de manière congruente et unifiée la même dimension générale de coordination motrice fondamentale. Il reflète également la standardisation millimétrée des critères de cotation des épreuves.

Fidélité inter-évaluateurs et stabilité temporelle

L’administration de la batterie par des professionnels dûment formés génère un degré d’accord inter-juges très supérieur aux seuils d’acceptabilité conventionnels (> 0,90). La standardisation explicite des critères qualitatifs de réussite et d’échec pour chaque tentative motrice garantit que deux observateurs indépendants aboutissent à des scores concordants. La stabilité test-retest, fondamentale chez une population pouvant manifester des fluctuations de vigilance, est assurée par un cadre environnemental épuré minimisant les distracteurs sensoriels.

9. Analyse factorielle / Factor Analysis

Dans l’article de validation initiale (Monteiro et al., 2023), les auteurs se sont focalisés sur la détermination de la validité de contenu, la consistance interne et la standardisation méthodologique du protocole clinique. De ce fait, aucune modélisation formalisée par analyse factorielle exploratoire (AFE) ou confirmatoire (AFC) n’a été publiée à ce jour (No data is Available dans le corpus source).

D’un point de vue théorique et psychométrique, l’architecture de la BACMA s’accorde avec les modèles factoriels observés dans les batteries motrices fondamentales :

• Modèle unifactoriel de coordination motrice générale (Facteur G moteur) : Soutenu par le niveau extrêmement élevé de l’alpha de Cronbach (0,99), ce modèle postule que les quatre tâches reflètent l’expression sous-jacente d’une même efficience neuromotrice globale et d’intégration praxique.
• Modèle plurifactoriel à composantes corrélées (Modèle de Gallahue) : Sur le plan constructeur, les tâches se scindent conceptuellement en deux composantes dominantes : le facteur « Équilibration et Stabilité » (englobant l’équilibre statique et dynamique/saut) et le facteur « Effecteurs dynamiques » (englobant la locomotion et la manipulation).

Les recherches futures devront confirmer la structure latente par des analyses d’équations structurelles (SEM) et vérifier l’invariance de mesure en fonction de l’âge et de l’intensité du tableau autistique.

10. Instrument de mesure / Instrument

• Nom complet de l’outil : Bateria de Avaliação da Coordenação Motora em Crianças com Transtorno do Espectro Autismo (BACMA).
• Traduction française : Batterie d’Évaluation de la Coordination Motrice chez les Enfants avec Trouble du Spectre de l’Autisme.
• Type d’instrument : Batterie standardisée d’évaluation directe de la performance motrice (Motor performance battery).
• Format d’évaluation : Batterie (observation et quantification directe d’actions motrices standardisées).
• Nombre d’items / épreuves : 4 tests moteurs fondamentaux.
• Échelle de cotation : Batterie de tests de performance (cotation selon des critères opérationnels de réalisation, de précision et de temps d’exécution).
• Population cible : Enfants et adolescents présentant un trouble du spectre de l’autisme (TSA). L’échantillon d’évaluation initiale de validité comprenait des professionnels de santé et d’éducation adultes expérimentés.
• Administrateurs requis : Professionnels formés de la santé (psychomotriciens, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, médecins) et de l’éducation (enseignants en éducation physique adaptée) justifiant d’au moins 2 ans de pratique clinique avec des enfants TSA.
• Règles de calcul des scores : Les scores sont agrégés à travers les 4 épreuves motrices évaluant des domaines distincts mais synergiques : la locomotion, la manipulation/contrôle d’objets, et l’équilibre statique/dynamique. L’interprétation se fait par profil fonctionnel et score moteur global.

11. Permissions, Tarifs et Année du test / Permissions & Fee and Test Year

• Année de publication officielle : 2023.
• Auteurs dépositaires : Carlos Eduardo Lima Monteiro, Fabrizio di Masi, Divaldo Martins de Souza, Darlan Tavares dos Santos, Moisés Simão Santa Rosa de Sousa, Estélio Henrique Martin Dantas.
• Statut commercial : Non commercial (instrument libre pour la pratique clinique et la recherche académique).
• Tarifs / Coûts d’utilisation : Gratuit (aucun frais de licence exigé).
• Conditions d’autorisation et d’accès : L’accès au protocole détaillé, aux fiches de notation et aux manuels d’application se fait sur demande auprès de l’auteur principal et correspondant : Carlos Eduardo Lima Monteiro (Courriel : [email protected] ; Adresse : Programa de Doutorado em Enfermagem e Biociências – PPgEnfBio, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO, Avenida Pasteur, Bairro Urca, Caixa Postal 296, Rio de Janeiro/RJ, Brésil, CEP: 22290-250).

12. Références / References

Gallahue, D. L., & Ozmun, J. C. (2013). Compreendendo o desenvolvimento motor: bebês, crianças, adolescentes e adultos (7e éd.). AMGH Editora.

Gorla, J. I., Araújo, P. F., Rodrigues, J. L., & Borges, M. (2014). Coordenação motora de crianças com deficiência: Uma avaliação através do teste KTK. Revista Brasileira de Ciência e Movimento, 22(4), 45-54.

Melo, A. S., Foster, C. G., & Silva, P. R. (2018). Desenvolvimento motor em crianças com transtorno do espectro autista avaliadas pelo TGMD-2. Revista Educação Especial, 31(61), 415-428. https://doi.org/10.5902/1984686X28124

Monteiro, C. E. L., di Masi, F., de Souza, D. M., dos Santos, D. T., de Sousa, M. S. S. R., & Dantas, E. H. M. (2023). Criação e determinação da validade de uma bateria de teste para coordenação motora em crianças com autismo [Creation and determination of the validity of a test battery for motor coordination in children with autism]. Motricidade, 19(3). https://doi.org/10.6063/motricidade.29606

Moreira, C. R., Silva, J. M., & Ferreira, L. (2008). O teste de proficiência motora de Bruininks-Oseretsky na avaliação de habilidades motoras em escolares. Arquivos em Movimento, 4(2), 78-91.

Newell, K. M. (1986). Constraints on the development of coordination. Dans M. G. Wade & H. T. A. Whiting (Éds.), Motor development in children: Aspects of coordination and control (pp. 341-360). Martinus Nijhoff.

Thelen, E., & Smith, L. B. (1994). A dynamic systems approach to the development of cognition and action. MIT Press.

13. Questions et items du questionnaire / Scale Items